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目的探讨胆管粘液性肿瘤(Intraductal papillary mucinous neoplasm of the bile duct,IPMN-B)外科治疗的预后及影响因素,为胆管粘液性肿瘤的临床诊治提供有价值的参考。方法回顾性分析湖南省人民医院2012年1月1日-2017年12月31日收治的50例经病理确诊的IPMN-B患者的性别、发病年龄,肝功能、是否合并黄疸、胆道结石等情况,以及肿瘤相关因素(如肿瘤部位、CA19-9、CA242、手术方式、淋巴结转移、切缘情况等)资料。术后采用门诊或电话联系方式随访,随访内容包括有无再发黄疸、肿瘤复发及生存状态。随访终点为因IPMN-B所导致的死亡或随访时间截至2019年12月31日。结果依据病理组织学检查分为良性肿瘤9例,恶性肿瘤41例,(灶状浸润癌23例、相关浸润癌18例);术前临床指标统计显示恶性肿瘤组CA19-9、CA242高于良性肿瘤组,结果差异有统计学意义(t=-2.435、-2.438,p<0.05),ROC曲线显示术前CA242值诊断恶性IPMN-B(曲线下面积:0.726)的可信度高于CA19-9(曲线下面积:0.657)。年龄、性别、黄疸、肝功能、胆道结石、肿瘤位置等在两组间的差异无统计学意义;在手术相关情况方面,手术时间、肝门阻断时间、住院时间、肝切除范围、术中失血量、术后并发症在两组间差异无统计学意义(p>0.05);依据Clavien-Dindo并发症分级系统,50例患者中手术后出现Ⅲ_a级(胆漏、胸腹水)并发症发生率为6.0%。无Ⅲ_b级及以上级别并发症发生,无围手术期死亡病例;所有50例均获得随访,中位随访时间为49个月(25～91个月)。生存分析显示:截止至随访终点,50例病例当中,腺瘤组无死亡病例出现,腺癌组死亡10例,其总体1年、3年、5年存活率分别为95.1%、85.4%、75.6%,中位生存时间为53.5个月;单因素分析显示:手术方式、切缘情况是影响患者远期预后的因素(p<0.05),而年龄、性别、CA19-9、CA242、黄疸对其远期预后的影响差异无明显统计学意义(p>0.05);多因素分析显示:根治性切除是影响胆管粘液性癌患者预后的独立危险因素(HR=11.683,95%可信区间:1.253～108.91,p<0.05)结论1.胆管粘液性肿瘤(IPMN-B)总体预后较好,根治性切除术后有较好的5年生存率;2.肿瘤标志物CA19-9、CA242在胆管粘液性肿瘤中可见升高,其数值越高提示胆管粘液性癌的可能性越高。