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第一部分 双袖套法大鼠原位肝移植 模型制作的改进 目的:探讨建立简便实用的双袖套法大鼠原位肝移植模型。 方法:在Kamada及孙君泓方法的基础上进行了改进。按照动物大小、血管粗细选择各种口径市售塑管棉棒自制成血管套管,用硬膜外麻醉导管制成胆管支架管,供受体均取腹部横切口,用输液器滴注经门静脉低压灌洗供肝,受体无肝期前在门静脉分叉上端两侧用缝线预置牵引线,肝上下腔静脉采用血管膜端端“三定点”吻合法,门静脉及肝下下腔静脉采用袖套吻合法,用自制“小针钩”驱除气泡并协助套管插入,胆管吻合采用单管插管吻合,不分离周围组织,肝脏及肠管保持原位,术后补充少量肝素生理盐水。 结果:共行SD→SD大鼠原位肝移植手术96例,其中预备手术56例,正式实验40例。改进后正式实验,供体手术时间平均29min,袖套准备时间平均10min,受体手术时间平均51min,无肝期平均17min;2d存活率95%(38/40),1 wk存活率92.5%(37/40)。 结论:(1)改进的双袖套法大鼠原位肝移植术可在单人直视下进行,安全确切实用,简化了操作,提高了手术成功率。(2)自制血管套管简单易行;与直切口相比,腹部横切口可使暴露更加充分;肝上下腔静脉“三定点”缝合法吻合确切,成功率高;所有吻合均应无张力、保持原位;自制“小针钩”排气效果确切迅速。(3)肝上下腔静脉吻合是受体手术的难点,良好的胆管吻合是受体长期存活的保障,耐心细致的手术操作是模型成功的关键。第二部分 地塞米松体内处理后的供者脾细胞预输注 诱导大鼠肝移植免疫耐受的实验研究 目的:探讨通过地塞米松体内处理后的供者脾细胞预输注诱导大鼠肝移植特异性免疫耐受的可能性,为对成年动物不作常规的免疫抑制处