膝OA患者训练前后痛阈负荷及平衡功能的研究

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目的:膝关节骨性关节炎(Osteoarthritis, OA)是一种常见的骨性关节炎疾病,该病破坏了人体膝关节的生物力学分布规律,产生疼痛,降低膝关节平衡功能水平,增加患者跌倒风险,严重影响患者的生活质量。本文旨在评价康复训练对膝关节骨性关节炎患者患侧痛阈负荷和健侧与患侧平衡功能的影响,探讨康复训练治疗膝关节骨性关节炎的作用机理与意义,为本病的治疗提供一种值得借鉴的理论依据。方法:本研究采用分组比较的方法,将具有10米步行能力的40例单侧发病的膝关节骨性关节炎患者随机分为30例同时参与康复训练与常规治疗的实验组和10例只接受常规治疗的对照组。康复训练主要包括关节松动技术、肌力训练和本体感觉训练等。通过Tecnobody动静态平衡功能测试仪,采集两组患者康复治疗4周前后在B体位、F体位、H体位(附录)三种体位下前后轴、左右轴、A2-A6轴、A4-A8轴、圆周各项动态平衡稳定指数和患侧痛阈负荷等数据,进行分析研究。结果:(1)实验组患者接受康复训练4周前后三种体位下患侧各项动态平衡稳定指数均有统计学差异(p<0.05);健侧三种体位下各项动态平衡稳定指数中总体具有统计学差异(p<0.05),个别数据无统计学差异(p>0.05),表明在该实验过程中康复训练对患者健侧与患侧的平衡功能产生影响。对照组患者接受常规治疗4周前后三种体位下健侧与患侧单侧动态平衡稳定指数中总体无统计学差异(p>0.05),个别数据有统计学差异(p<0.05),表明膝关节骨性关节炎的常规治疗方法对该病也能产生影响但不明显。(2)实验组患者接受康复训练4周前后,B体位下健侧患侧双侧动态平衡稳定指数除前后轴稳定指数具有统计学差异(p<0.05)外,其余动态平衡稳定指数无统计学差异(p>0.05);F体位下健侧患侧双侧各项动态平衡稳定指数都无统计学差异(p<0.05),H体位下健侧患侧双侧各项动态平衡稳定指数都具有统计学差异(p<0.05),表明康复训练很大程度上影响了患者的平衡功能,有效缩小了健侧与患侧之间平衡功能的差距。对照组患者接受常规治疗4周前后三种体位下健侧患侧双侧各项动态平衡稳定指数均具有统计学差异(p<0.05),表明患者健侧与患侧之间平衡功能的差距没有很明显的改观。(3)实验组与对照组的膝关节骨性关节炎患者三种体位下各项动态平衡稳定指数前后差均具有统计学差异(p<0.05),分析得出:与常规治疗相比,康复训练对膝关节骨性关节炎的治疗效果更明显。(4)实验组与对照组痛阈负荷的4周前后差之问具有统计学差异(p<0.05);实验组训练前后痛阈负荷有统计学差异(p<0.05),对照组治疗前后痛阈负荷值无统计学差异(p>0.05),以上数据表明康复训练对膝关节骨性关节炎患者患侧痛阈负荷产生很大影响,有效地提高了患者患侧痛阈负荷。结论:(1)膝关节骨性关节炎患者患侧经过康复训练后,患者患侧与健侧之间平衡功能差距大幅缩小,患侧平衡功能恢复明显优于常规治疗方法,表明膝关节骨性关节炎康复训练对改善患者患侧平衡功能具有重要意义。(2)膝关节骨性关节炎患者患侧经过康复训练后,患者患侧平衡功能得到明显恢复的同时,减轻了健侧的负荷,健侧的平衡功能也就得到改善,从而发现膝关节骨性关节炎患者健侧与患侧之间有着相互影响相互制约的内在联系。(3)膝关节骨性关节炎的康复训练能够有效地改善患侧膝关节的平衡功能和减轻疼痛,提高患者患侧痛阈负荷,对维持人体平衡与降低中老年人跌倒风险具有重要意义。
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