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目的:目前对于急性脑干梗死的预后相关的因素仍然存在争议,本研究通过对222例急性脑干梗死患者的临床资料进行回顾性分析,分为预后良好组和预后不良组,比较两者的临床资料,总结特点,探索影响其预后的相关因素,目的是提高临床医生对此病预后的评判,为二级预防提供参考。 方法:于2015年9月至2016年11月收集本院222例急性脑干梗死患者,诊断标准参考中华医学会第4次全国脑血管病学术会议修订的标准,行颅脑MRI+DWI确诊。采用电话随访的方式评价其预后,将222例患者分为预后良好组与预后不良组。以预后良好组的临床资料为参考,寻找影响预后不良的独立影响因素。 结果:共222例,其中男161例(72.5%),女61例(27.5%),年龄24-86岁,高龄106例(47.7%)。危险因素:吸烟105例(47.3%),糖尿病87例(39.2%),高血压150例(67.6%),高脂血症127例(57.2%)。根据梗死的部位:脑桥153例(68.9%),延髓51例(23.0%),中脑18例(8.1%)。预后良好组157例(70.7%),预后不良组65例(29.3%)。对临床表现进行分显示肢体无力79例(35.6%),眩晕155例(69.8%),言语模糊102例(45.9%),吞咽困难26例(11.7%),意识障碍20例(9.0%),眼球运动障碍16例(7.2%),走路不稳27例(12.2%),巴氏征者139例(62.6%),共济失调者80例(36.0%),眼震22例(9.9%),Horner征8例(3.6%),凝视麻痹6例(2.7%)。单因素分析显示年龄、糖尿病、意识障碍、高脂血症、高尿酸水平、高血白细胞水平、多发梗死灶、高CysC与预后不良具有相关性,以上指标进行多因素回归分析,结果为高龄、多发梗死灶、高血白细胞水平、高尿酸水平与急性脑干梗死预后不良独立相关。 结论:1、脑干梗死最常见的危险因素是高血压,高危人群要监测血压,控制血压在理想范围内。2、脑干梗死临床表现复杂,眩晕最常见。3、脑干梗死最常见的部位是脑桥。4、高龄、多发梗死灶、高血白细胞水平、高尿酸水平与脑干梗死的预后不良独立相关。