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目的:通过回顾性分析老年多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者的临床资料,探讨老年MM肾损害患者的危险因素、预后及疗效分析,为老年MM肾损害患者的预后判断及优化治疗提供客观依据。方法:收集本院2011年1月-2018年12月118例初发老年MM患者临床资料进行分析,分为肾功能损害组(RI组)及肾功能正常组(非RI组),分析其临床特点、预后;RI组再分为联合用药组(同时包含硼替佐米、沙利度胺的化疗方案)、单药组(以硼替佐米或沙利度胺为主的化疗方案),分析两组化疗方案的肾脏反应及生存获益的差异。结果:单因素分析表明,RI组DS分期、肺部感染、尿酸、β2微球蛋白、白细胞较非RI组升高,血红蛋白较非RI组降低(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,β2微球蛋白为老年MM患者发生肾损害的独立危险因素。根据Kaplan-Meier方法,RI组OS及PFS较非RI组均明显降低(P<0.05)。联合用药组的肾脏反应明显优于单药组(P<0.05),可为老年MM肾损害患者的PFS带来获益(P<0.05)。结论:老年MM患者发病时合并肾损害患者预后较差,积极监测及控制各种危险因素、选择同时含有硼替佐米及沙利度胺的化疗方案可使该类患者的预后得到改善。