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目的观察胰岛素样生长因子-1(IGF-1)在不同严重程度的糖尿病肾病(DN)患者血清中的水平,探讨并进一步分析血IGF-1与DN严重程度的相关性,为糖尿病肾病的早期防治提供基础理论依据。方法依据1999年WHO糖尿病诊断及分型标准选取华北理工大学附属医院内分泌科2013年3月~2014年3月住院的T2DM患者120例。根据尿微量白蛋白排泄率(UAER)将2型糖尿病患者分为4类:2型糖尿病非肾病组(DM组),UAER﹤20ug/min;早期糖尿病肾病组(DN1组),UAER20~200ug/min;临床糖尿病肾病组(DN2组),UAER>200ug/min,24 h尿蛋白定量>0.5g,肾功能指标正常;终末期糖尿病肾病组(DN3组),UAER>200ug/min,24h尿蛋白定量>0.5g,肾功能指标异常。所有研究对象均排除糖尿病急性并发症、原发性高血压肾脏损伤、肾小球肾炎及肾盂肾炎、泌尿系感染、肿瘤及其他肾脏疾病。同期华北理工大学附属医院30例体检的正常健康人群作为对照组。所有研究对象空腹8h以上,留取尿样测尿微量白蛋白,晨起抽取肘静脉血5ml检测胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FPG)、生长激素(GH)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度胆固醇(LDL-C)、高密度胆固醇(HDL-C)及肾小球滤过率(GFR)等指标。根据血肌酐水平结合年龄、体重、性别按公式计算肾小球滤过率(GFR)。所有数据分析应用IBM SPSS19.0统计软件包进行统计分析,对于计量资料采用均数±标准差表示。比较采用单因素方差分析,两组间比较采用t检验,多组间两两比较采用LSD检验。多因素之间相关统计采用logisitc回归分析、线性相关分析、多元逐步回归分析。检验水准:P<0.05为有统计学意义。结果1 2型糖尿病各组人群的Hb A1c、FPG、TC、TG、LDL-C、收缩压水平均高于对照组,HDL-C水平低于对照组。糖尿病肾病各组Hb A1c、FPG、TC、TG、LDL-C、收缩压水平均高于糖尿病非肾病组,HDL-C水平低于糖尿病非肾病组。差异有统计学意义(P<0.05)。2型糖尿病非肾病组肾小球滤过率稍高于对照组,2型糖尿病肾病组肾小球滤过率依次降低,终末期糖尿病肾病组肾小球滤过率最低。说明2型糖尿病患者在非糖尿病肾病时肾小球滤过率轻度升高,随着肾脏损害程度的增加,肾小球滤过率逐渐下降。临床糖尿病肾病组、终末期糖尿病肾病组患者病程长于2型糖尿病非肾病组、早期糖尿病肾病组,说明糖尿病病程越长,糖尿病肾损害发生越明显。2早期组患者血IGF-1水平高于2型糖尿病非肾病组及对照组,随着病情的进展,血IGF-1水平也逐渐增加。终末期糖尿病肾病组血IGF-1水平最高。3 UAER与IGF-1、Hb A1c、FPG、TC、TG、LDL-C、收缩压、病程呈正相关,与GFR、HDL-C呈负相关,(P<0.05)。其中IGF-1的标准回归系数最大,说明血IGF-1水平对糖尿病肾病程度的影响最大,进一步对不同程度的DN进行血IGF-1水平的Logistic回归分析,结果说明血IGF-1高于正常值范围时,糖尿病患者发生DN的危险性也在增加。4经Pearson相关分析,血IGF-1与UAER、Hb A1c、FPG、TC、TG、LDL-C、收缩压、病程呈正相关(P<0.05),与GFR、HDL-C呈负相关(P<0.05)。结论1血清IGF-1水平的增高与糖尿病肾病的严重程度呈正相关。2血清IGF-1是糖尿病肾病的独立危险因素,可能参与了糖尿病肾病的发生、发展。