【摘 要】
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目的:胃癌(GC)是世界范围内导致肿瘤相关死亡的主要原因之一,虽然诊疗技术有了长足的发展,但依然缺乏准确、方便、灵敏的预测指标来评估胃癌病人的预后。本研究探索没有发生远处转移的胃癌患者术前中性粒细胞、血小板、以及单核细胞与不同类型的淋巴细胞比值与临床病理因素之间的关系,以及对胃癌患者预后的预测价值。研究方法:收集2012年3月至2016年3月间,在辽宁省肿瘤医院胃外科进行手术治疗的胃癌患者临床病理
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目的:胃癌(GC)是世界范围内导致肿瘤相关死亡的主要原因之一,虽然诊疗技术有了长足的发展,但依然缺乏准确、方便、灵敏的预测指标来评估胃癌病人的预后。本研究探索没有发生远处转移的胃癌患者术前中性粒细胞、血小板、以及单核细胞与不同类型的淋巴细胞比值与临床病理因素之间的关系,以及对胃癌患者预后的预测价值。研究方法:收集2012年3月至2016年3月间,在辽宁省肿瘤医院胃外科进行手术治疗的胃癌患者临床病理资料,分别计算获取中性粒细胞计数、血小板计数、单核细胞计数与不同类型淋巴细胞计数的比值。利用卡方检验比较各组与临床病理特征之间的差异。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,同时进行log-rank检验,分析不同生存曲线间的差异。Cox比例风险模型被用于单、多因素分析,以明确独立的预后因素。对具有独立预后因素的指标利用nomogram构建评分模型,用AUC方法评价该模型的稳定性。结果:1145例胃癌患者平均年龄为63(29-82)岁,其中男性827例,女性319例,单因素分析发现NTLR水平高组(vs低组)(HR=1.85;P<0.05),NCTLR水平高组(vs低组)(HR=1.98;P<0.05),NBLR水平高组(vs低组)(HR=0.56;P<0.05);PTLR水平高组(vs低组)(HR=1.77;P<0.05),PCTLR水平高组(vs低组)(HR=1.51;P<0.05),PBLR水平高组(vs低组)(HR=0.51;P<0.05);MTLR水平高组(vs低组)(HR=1.79;P<0.05),MCTLR水平高组(vs低组)(HR=1.94;P<0.05),MBLR水平高组(vs低组)(HR=0.58;P<0.05);T、N分期越早BMI值越高也显示出了更好的预后(P<0.05)。在随后的多因素分析时发现N分期、NTLR、NBLR、NCTLR、PBLR为独立的预后因子(P<0.05)。将BMI、T、N分期以及NTLR构建预测模型,绘制nomogram图,计算获得AUC为0.81,提示着这是一种可靠的预测模型。结论:中性粒细胞计数、血小板计数、单核细胞计数与T淋巴细胞和毒性T淋巴细胞的比值越高,预后越差,而与B淋巴细胞的比值越高,则预后越好。
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