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目的：1、动物实验研究。A：评价经腹腔镜切取活体猪左半供肝的可行性。B：评价在腹腔镜解剖性肝切除动物模型中应用射频消融技术进行肝段定位、入肝血流阻断以及辅助肝实质离断的可行性、有效性和安全性。2、模式化半肝肝切除。A：建立模式化左半肝切除相关流程并进行临床应用,分析相关结果。B：建立模式化右半肝切除相关流程并进行临床应用,分析相关结果。3、评估对于特殊肝段(S1、S6+S7、S8)腹腔镜肝切除的技术。方法：1、A：建立经腹腔镜切取活体猪左半供肝的动物模型,其技术包括CO2气腹的建立与戳孔布局,解剖肝十二指肠韧带,腹腔镜术中超声辅助确定断肝平面,肝脏的游离,离断肝实质,肝内管道的处理。将切取的左半供肝进行冷灌注及修整,并取少量肝组织块行病理学检查。B：20头猪接受超声引导下肝段门静脉系统定位及射频消融辅助肝段血流阻断下腹腔镜肝段切除(门静脉射频消融辅助组,n=10)与常规腹腔镜肝段切除手术(常规腹腔镜切除组),射频消融辅助肝实质离断腹腔镜左外叶肝切除(射频辅助肝实质离断组,n=10)与常规腹腔镜左外叶切除(常规腹腔镜肝叶切除组)对比研究。2、A：模式化腹腔镜左半肝切除的相关流程首先进行体位的摆放、戳孔的布局,其后左侧肝脏的游离,解剖左侧肝蒂并阻断。在肝实质离断后以切割闭合器离断左侧门静脉和肝静脉,其后进行创面止血和标本的取出、放置引流。B：模式化腹腔镜右半肝切除的相关流程首先将患者摆放左侧45°卧位、戳孔的布局,其后右侧肝脏的游离,解剖右侧肝蒂并阻断。在肝实质离断后以切割闭合器离断右侧门静脉和肝静脉,其后进行创面止血和标本的取出、放置引流。结果：1、A：10头猪接受了手术,除1头因下腔静脉出血后发生气栓死亡外,其余均成功建立模型。手术时间为(208±25)min,热缺血时间为(8±2.3)min,手术出血量为(313±75)ml。供肝切取后,残肝重要结构保留完好；供肝管道结构及组织学形态正常。B：9头猪完成超声引导下肝段门静脉系统消融辅助腹腔镜肝段切除,常规腹腔镜切除组10头猪完成手术。门静脉射频消融辅助组和对照组手术时间为(74±16)min和(104±28)min(t=-2.821,P=0.012),手术出血量(84±20)ml和(114±32)ml(t=2.416,P=0.027).射频消融辅助肝实质离断腹腔镜左外叶肝切除与常规肝叶切除对比,2组手术均顺利完成。射频辅助肝实质离断组和常规腹腔镜切除组手术时间无统计学差异[(136±26)min vs.(124±18)min,t=1.200,P=0.246],术中出血量无统计学差异[(110±36)m1 vs.(164±50)ml,t=-2.772,P=0.013]。2、A：共完成模式化左半肝切除23例,其中恶性肿瘤8例,良性肿瘤15例。平均手术时间95.0±34.6分钟,平均出血量154.0±36.4m1,无术中输血,并发症1例,平均术后住院5.8±1.5天。B：共完成模式化右半肝切除21例,其中恶性疾病15例,良性肿瘤6例。平均手术时间115.0±44.5分钟,平均出血量214.0±56.4m1,无术中输血,并发症2例,平均术后住院6.3±2.4天。3、共完成特殊区域肝切除15例,其中恶性疾病4例,良性肿瘤11例。S1段5例,右后叶(S6+S7)6例,S7段2例,S8段2例。平均手术时间65.0±32.5分钟,平均出血量154.0±43.4m1,无术中输血,并发症1例,平均术后住院4.7±1.8天。结论：1、A：经腹腔镜切取活体猪左半供肝的技术是安全可行的。B：超声引导下肝段门静脉系统消融辅助肝段入肝血流阻断后行腹腔镜肝段切除有助于缩短手术时间和减少术中出血量；射频消融辅助肝实质离断的腹腔镜肝左外叶切除与常规肝叶切除比较在不增加手术时间的基础上可以减少术中出血。2、A：我们进一步发展了新的模式化腹腔镜左半肝切除的技术路线并经临床验证,结果提示该方法简便、安全,可重复性佳,可以作为腹腔镜左半肝切除的范式进行介绍给国内同行。B：模式化腹腔镜右半肝切除虽然对腹腔镜手术技术的要求较高,但对富有腔镜和开腹肝脏手术经验医生仍是能够安全有效地完成。3、涉及S1、S6、S7和S8段的肝脏肿瘤的腹腔镜切除属于非常困难的,但通过精心挑选适合进行腔镜尝试的患者,仔细评估,精心准备后同样可以完成腹腔镜下的肝切除手术。