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目的：
探讨采用ABCD3-I评分法预测短暂性脑缺血发作(transientischemicattack,TIA)早期进展为卒中的风险。
方法：
收集在我院治疗的221例以短暂性脑缺血发作(transientischemicattack,TIA)为首发症状的患者,均于发病后48h内行常规弥散加权成像(diffusionweightedimaging,DWI)、磁共振成像(magneticresonanceimaging,MRI)、磁共振血管成像(magneticresonanceangiography,MRA)检查,按照ABCD3-I评分法分为低危组、中危组和高危组,观察TIA后7d、90d内各组卒中的发生率,并比较ABCD2评分法、ABCD3评分法、ABCD3-I评分法这3种评分方法的曲线下面积。采用Logistic回归模型预测TIA后早期进展为卒中的危险因素。
结果：
1.低危组(0～3)分、中危组(4～7)分、高危组(8～13)分7d内卒中发生率分别为0％、0.9％、10.0％,90d内卒中发生率分别为0％、1.8％、17.2％。
2.低危组、中危组分别与高危组比较,高危组TIA后7d内卒中发生率明显升高(P＜0.01,P＜0.01),高危组TIA后90d内卒中发生率明显升高(P＜0.01)。低危组与中危组比较,中危组90d内卒中发生率升高(P＜0.05),两组7d内卒中发生率间差异无统计学意义(P＞0.05)。
3.Logistic回归模型显示:双重TIA患者90d内预测卒中风险比值比[(oddsratio,OR)为1.820,95％可信区间(credibilityinterval,CI)在0.900～3.680之间,P＜0.01];DWI检查出现高信号患者90d预测卒中风险(OR为0.377,95％CI在0.313～0.454之间,P＜0.01);同侧颈动脉中重度狭窄患者90d预测卒中风险(OR为12.760,95％CI在4.848～33.586之间,P＜0.01)。
4.预测7d卒中发生风险时,ABCD2评分法、ABCD3评分法、ABCD3-I评分法的ROC曲线下面积分别为0.780、0.826、0.856。预测90d卒中发生风险:ABCD2评分法、ABCD3评分法、ABCD3-I评分法ROC曲线下面积分别为0.781、0.822、0.842。
结论：
1.ABCD3-I评分≥8分时(高危组),TIA后7d及90d内卒中发生率均升高,ABCD3-I评分≥4分时(中～高危组),TIA后90d内卒中发生率升高。DWI检查出现高信号、同侧颈动脉狭窄与TIA后早期发生卒中风险相关。
2.本研究提示利用ABCD3-I评分法预测TIA进展为卒中的评分法,明显优于ABCD2评分法和ABCD3评分法。ABCD3-I评分法具有更高的临床价值,可更好地帮助医生鉴别高危患者,以便采取最佳的卒中预防措施。