复杂腹腔感染对白蛋白合成速率的影响

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白蛋白在维持机体内环境稳定中发挥着重要作用。严重创伤、复杂腹腔感染等应激状况下,白蛋白代谢稳态就会遭到破坏,静态表现为血浆白蛋白浓度降低,动态表现为白蛋白合成分解速率发生改变。迄今,肠瘘合并腹腔脓肿时白蛋白合成速率及脓肿清除后白蛋白合成速率的变化情况尚未见报道。  目的:本研究旨在探讨复杂腹腔感染对白蛋白合成速率的影响及感染灶清除后白蛋白合成速率的变化情况,进而分析腹腔感染时低白蛋白血症与白蛋白合成速率之间的关系。  方法:选取8例复杂腹腔感染患者作为感染组,其中男性6例,女性2例。另选取8例年龄、性别、体重指数相匹配的无感染患者作为对照组。受试者在空腹状态下经外周静脉给予首剂量无菌L-[2H5]-苯丙氨酸溶液(4μmol/kg),继之以6μmol·kg-1·h-1的速度持续输注L-[2H5]-苯丙氨酸溶液6小时。输注前和输注后的每一小时各取3ml动脉血。GC-MS测定血浆游离氨基酸和掺入到白蛋白中L-[2H5]-苯丙氨酸的同位素丰度。  结果:复杂腹腔感染患者血清总蛋白和白蛋白浓度分别为62.2±10g/L和32.5±4.0g/L,均低于对照组(74.2±1.7g/L和46.1±2.6g/L;P<0.05),全身炎症反应指标均高于对照组(CRP116.1±65.4mg/L VS9.7±4.9mg/L; WBC12.38±5 VS5.9±0.7;T38.65±0.47 VS36.58±0.23; P<0.05)。复杂腹腔感染白蛋白合成速率(5.3±1.6%/d)低于正常对照组(7.8±1.2%/d),感染灶清除后白蛋白合成速率较感染时有所增加(5.3±1.6%/d VS6.8±1.0%/d),差异有统计学意义(P<0.05)。感染灶清除后白蛋白合成速率低于对照组,但没有统计学差异(P>0.05)。  结论:在复杂腹腔感染不同阶段,白蛋白合成速率是不同的;在脓肿形成时,白蛋白合成速率是降低的,后者是低白蛋白血症的原因之一;感染灶清除后白蛋白合成速率逐渐恢复至正常。
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