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区县级医疗机构是我国整体医疗网络中的一个不可或缺的组成部分,担负着重要的基础医疗任务,有些规模较大的区县级医院还承担着科研、教学等任务。2009年国家颁布的新医改方案使我国公共医疗政策发生重大转折,加大区县级综合医院建设已成为我国医疗卫生事业发展的重要方向,而其中对于既有医院的改扩建是使其完善并达到现代化医院的主要途径。在这样的时代背景之下,区县级医院设计是否合理,其规模与实际需求是否相适应显得尤为重要。在区县级综合医院改扩建中,往往采用有机更新的方式,在此过程中,可能采取原址重建的方式,但更多采用的是新建住院部、医技部,或者结合门急诊等医疗功能综合建设,那么,原有门急诊楼通常会经过一定的空间改造和功能置换后,投入到改扩建后的新医院中继续使用。目前国内对于医院建筑总体设计的基础理论研究已较为深入;医院改建、扩建策略方面,研究也已较为广泛并有大量实践经验的总结,但都较为集中于大城市和大型综合医院,并且往往是通用型的宏观研究,而对于区县级医院的研究较少,特别是对于既有门急诊楼的有机更新策略所做的研究还尚且较少,希望通过本文的研究能够从设计的角度对该方面提出一些有益的建议。文章首先介绍了研究背景,提出论文研究的方向及意义,并构建研究框架与思路。然后从宏观角度上结合调研内容和对相关资料的查阅对区县级综合医院总体发展趋势、改扩建特点及存在的问题进行了归纳和总结。阐明了既有门急诊楼有机更新的必要性,为后文的研究进行铺垫。接下来,结合有机更新理论,对区县级综合医院改扩建做了相关背景研究,通过对既有门急诊楼更新的影响因素、更新方式及更新原则进行分析说明,分析总结出了区县级综合医院改扩建中门急诊楼更新的影响因素。从总体布局及建筑单体两方面对我国区县级综合医院改扩建中门急诊楼的更新类型进行分析总结。针对这些影响因素及更新类型,得出了其有机更新的主要原则,包括:整体性原则、协同性原则、紧凑性原则、人性化原则、不停诊原则以及低碳性原则,为下文具体的更新策略总结和归纳作指导。本文从区县级综合院区改扩建总体规划和建筑单体更新方法两个层面出发,结合区县级综合医院改扩建和既有门急诊楼自身特点,以具体实践案例进行分析论证,对既有门急诊楼有机更新方式提出了一系列可供参考的策略。探讨医院建筑可持续发展的方法,为节约社会医疗资源和建设成本提出具体可行的出路,实现医疗资源的合理配置和医院建筑的健康发展,并希望能为以后类似的改扩建设计提供一些有益的参考。