【摘 要】
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目的:探讨血清肝素结合蛋白(heparin-binding protein,HBP)对脓毒症的早期诊断价值及预后意义。方法:本研究共纳入2015年1月至2016年1月期间本院重症医学科住院符合脓毒症诊
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目的:探讨血清肝素结合蛋白(heparin-binding protein,HBP)对脓毒症的早期诊断价值及预后意义。方法:本研究共纳入2015年1月至2016年1月期间本院重症医学科住院符合脓毒症诊断标准患者60例,按病情危重程度将患者分为一般脓毒症组(20例)、严重脓毒症组(20例)和脓毒症休克组(20例);根据28天病死率将患者分为生存组(49例)和死亡组(11例)。另选择28例同期门诊健康体检者作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各受试者血清HBP水平;同时检测血中降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、血浆乳酸(Lac)水平和急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分。比较发病早期上述指标在各组中的差异;并分析HBP与其他五项指标的相关性;建立ROC曲线并计算曲线下面积以分析各指标对脓毒症患者病死率的预测价值。结果:病例组血清HBP水平明显高于对照组;脓毒症各亚组间血清HBP、PCT、CRP、Lac及APACHEⅡ评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。脓毒症患者血清HBP与Lac、APACHEⅡ评分之间呈正相关(r=0.178、0.358,均P<0.05)。死亡组血清HBP水平明显高于生存组(t=1.998,P<0.05)。HBP预测脓毒症患者28天病死率的曲线下面积为0.785,敏感性为0.818,特异性为0.694。在病原学方面,G-菌和G+菌及细菌和真菌的HBP水平无统计学差异。结论:血清HBP对脓毒症患者的早期诊断及病情判断有一定的指导意义,也是良好且特异的脓毒症患者死亡的预测指标。但血清HBP水平无助于G-菌和G+菌及细菌和真菌的分型。
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