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目的:
1、采用现代检测手段探讨痰瘀同治法对胸痹(冠心病)的治疗效果及其可能机制,对痰瘀同治胸痹的作用进行客观评估,从痰瘀互结的角度认识论治胸痹,为痰瘀同治法防治胸痹提供实验依据。
2、将痰瘀同治法与活血化瘀法、化痰法进行比较,评价痰瘀同治法在临床上防治胸痹的优劣。
方法:本实验分为痰瘀同治法对高血脂症模型大鼠血脂的影响、对急性血瘀模型大鼠血液流变学的影响和对大鼠急性心肌缺血的影响三个部分,均以健康Wistar大鼠为实验对象。第一、二部分随机设立空白对照组、模型对照组、阳性对照组、活血化瘀组、化痰组、痰瘀同治组6组,每组10只;第三部分随机设立模型对照组、阳性对照组、活血化瘀组、化痰组、痰瘀同治组5组,每组10只。第一部分实验通过喂饲法建立实验性高脂血症大鼠,2周后阳性对照组按0.5g/kg/d灌以复方丹参片,活血化瘀组按6.5g/kg/d灌以血府逐瘀汤,化痰组按3.5g/kg/d灌以瓜蒌薤白半夏汤,痰瘀同治组按10g/kg/d灌以痰瘀同治方,每日定量灌胃给药一次,空白对照组和模型对照组则给予同体积生理盐水灌胃,连续3周。给药3周后处死大鼠,检测血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)的含量。第二部分实验给药剂量和给药方式同第一部分。第7天给药后除空白组外,各组均皮下注射0.1%盐酸肾上腺素建立急性血瘀模型,次晨取血测定每一组的全血粘度(高、中、低切)、血浆粘度(PV)、红细胞压积(HCT)等血流变学指标。第三部分实验给药剂量和给药方式同第一部分。第11天给药后各组均舌下静脉注射垂体后叶素0.7u/kg建立急性心肌缺血模型。然后记录每一组即刻、15s、1、3、5、10min不同时刻的T波变化情况,之后处死大鼠,检测血清脂质过氧化物丙二醛(MDA)、乳酸脱氢酶(LDH)和超氧化物歧化酶(SOD)的含量。
结果:
1、与模型对照组比,痰瘀同治组能显著降低实验性高脂血症大鼠的TC、TG、LDL-C,升高HDL-C(P<0.01)。各给药组中,痰瘀同治组与化痰组之间差异不明显(P>0.05);而与活血化瘀组之间差异明显(P<0.05)。
2、与模型对照组比,痰瘀同治组能明显降低大鼠急性血瘀模型的全血粘度(高、中、低切)、Pv、HCT(P<0.05)。各给药组中,痰瘀同治组与化痰组(除低切外)、活血化瘀组(除中、低切外)之间差异明显(P<0.05)。
3、与模型对照组比,痰瘀同治组能显著降低15s、1、3、5、10min的T波升高值(P<0.01)。各给药组中,痰瘀同治组与化痰组、活血化瘀组之间差异明显(P<0.05)。此外,与模型对照组比,痰瘀同治组还能明显增强SOD活性(P<0.05),显著降低MDA和LDH的含量(P<0.01)。各给药组中,痰瘀同治组与化痰组(除MDA外)、活血化瘀组相比差异无显著性(P>0.05)。
结论:
1、痰瘀同治法能够调节血脂代谢紊乱,改善血液流变障碍和急性心肌缺血,抑制脂质过氧化反应,提示痰瘀同治法对于胸痹防治作用可能与上述结果有关。
2、痰瘀同治法在对胸痹的防治作用方面明显优于单纯的化痰法和活血化瘀法。