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背景先天性心脏病简称先心病,是先天性畸形中最常见的一种。其主要治疗手段通常是采取外科手术,但近年来微创介入手术已发展成为先心病治疗的又一选择。该术式具有创伤小、痛苦少、病死率低、并发症少、术后不留痕以及住院时间短等诸多优点,已成为治疗大部分先心病的首选方法。但由于先心病患儿年龄小、心理情绪不稳定、耐受力差、自我表达不清楚等特殊性,手术相关并发症多,因此实施合理有效的护理干预措施对于接受介入手术患儿的康复至关重要。与现代医学发展相适应的“以家庭为中心护理”(Family-Centered Care,FCC)模式强调“以人为中心”,其核心概念包括“尊重、合作、支持、信息、灵活、授权、力量、选择”8个方面。它突出了家庭在整个疾病治疗及康复中的作用,关注患儿及其家长的身心变化及需求,引导和鼓励家长参与护理决策,从而形成了患儿-家庭-医护的全面协作,有效提高了服务质量。目的本研究通过对接受介入封堵术的先天性心脏病患儿实施“以家庭为中心护理”模式,探讨该模式对减轻患儿术后疼痛、缓解患儿家长围术期焦虑程度以及提高住院期间家长对护理整体满意度的效果,为小儿先天性心脏病介入封堵术寻找一种更为合理有效的护理方案。方法本研究采用问卷调查法,严格遵循样本的纳入与排除标准,抽取2016年1月至6月在某医院心内科接受先心病介入手术治疗的患儿及其家长100例作为研究对象。对照组采用儿科目前常规临床护理模式,干预组则采用全程信息提供和先心病普及教育、积极沟通交流和给予心理支持、引导鼓励并指导父母参与围手术期的照护、建立通畅咨询渠道等“以家庭为中心护理”模式。收集患儿及家庭一般情况及疾病相关资料,使用疼痛行为评估量表(Face Legs Activity Cry Consolability,FLACC)评价两组患儿的术后疼痛程度;使用状态焦虑量表(State Anxiety Inventory,SAI)评价家长围手术期的焦虑水平;使用纽卡斯尔护理服务满意度量表(Newcastle Satisfaction with Nursing Scales,NSNS)评价家长对临床护理服务的满意度。于手术前一天、手术后24小时和出院当天进行患儿家长SAI问卷调查;于术后第1天至第3天和出院当天进行患儿FLACC疼痛量表调查;于出院当天进行护理满意度NSNS量表调查,并使用SPSS17.0对以上数据进行统计分析。计量资料以算数平均数±标准差((?)±s)表示,符合正态性检验的计量资料采用t检验,不符合正态性检验的计量资料采用秩和检验。计数资料比较采用X~2检验,P<0.05为差异具有统计学义。结果1.两组患儿在性别分布、年龄、城乡分布、先心病类型及照护患儿家长的学历分布差异无统计学意义(P>0.05)。2.两组患儿术后疼痛程度:两组患儿术后疼痛程度均呈现逐渐下降趋势。术后第1天至第3天,干预组患儿的FLACC评分均显著低于对照组(P<0.05);出院当天,干预组患儿FLACC评分与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。3.两组患儿家长围术期焦虑程度比较:干预组患儿家长的SAI评分在术前一天、术后24h、出院当天三个阶段均显著低于对照组(P<0.05)。4.两组患儿家长在院期间的护理满意度情况:干预组患儿家长的NSNS评分显著高于对照组(P<0.05)。结论1.“以家庭为中心护理”模式可以有效地缓解患儿介入封堵术后的疼痛程度。患儿术后疼痛评分的改善与家长的参与密切相关。2.“以家庭为中心护理”模式能有效缓解患儿家长整个围术期焦虑状态。患儿家长亲自参与到患儿的围手术期护理中,增加了家长对患儿的认知,有助于减轻家长的焦虑状态。3.实施“以家庭为中心护理”模式能显著提高患儿家长对护理服务的满意度,能有效促进医护人员与患者之间的良性互动。