【摘 要】
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目的:本研究主要研究多支血管病变急性心肌梗死患者的梗死相关血管成功实施PCI手术后,对非梗死相关血管采取不同处理策略(同步或择期),比较二者的(1)手术用时(2)造影剂用量(3)肌酐水平(4)耗材使用(5)住院费用(6)住院天数(7)术后心衰发生率(8)术后心绞痛发生率(9)手术死亡率共9个指标。方法:选取2017.06-2018.11杭州师范大学附属医院所收治的急性心肌梗死并伴有多支血管直径狭窄
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目的:本研究主要研究多支血管病变急性心肌梗死患者的梗死相关血管成功实施PCI手术后,对非梗死相关血管采取不同处理策略(同步或择期),比较二者的(1)手术用时(2)造影剂用量(3)肌酐水平(4)耗材使用(5)住院费用(6)住院天数(7)术后心衰发生率(8)术后心绞痛发生率(9)手术死亡率共9个指标。方法:选取2017.06-2018.11杭州师范大学附属医院所收治的急性心肌梗死并伴有多支血管直径狭窄≥70%的患者作为研究对象,在梗死相关血管直接完成PCI后根据随机数表随机分成两组。1.预防性PCI组(试验组):开通梗死相关血管后,其他的狭窄血管同时予以处理。2.非预防性PCI组(对照组):只处理梗死相关血管,其他血管暂不予处理(≥7天后行择期手术)。分析比较两组患者(1)手术用时(2)造影剂用量(3)肌酐水平(4)耗材使用(5)住院费用(6)住院天数(7)术后心衰发生率(8)术后心绞痛发生率(9)术后死亡率共9个指标的情况。结果:共94例患者符合试验入选条件,试验组患者45例,对照组患者49例。对比两组9项指标:(1)试验组完成完全血运重建用时明显短于对照组。(2)造影剂使用总量无明显差异。(3)术后肌酐水平无明显差异。(4)除造影导管外,试验组的指引导管、泥鳅导丝、冠脉球囊、冠脉导丝用量均明显少于对照组,且耗材费用明显低于对照组。(5)试验组总住院费用略高于对照组,但无明显统计学差异(P>0.05)。(6)试验组住院天数明显小于对照组。(7)术后心衰发生率无明显差异。(8)试验组心绞痛发生率明显低于对照组。(9)两组均无死亡病例。结论:急诊PCI手术时同步处理非梗死相关血管较择期处理能够有效缩短患者的手术总时间、住院天数、手术耗材费用,减轻患者经济负担;在急诊手术时增加使用的造影剂并未对肾功能造成明显损害;并且能够明显降低术后的心绞痛发生率。
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