影响口腔颌面部缺损移植皮瓣存活因素的临床研究

• 作 者: 杨烨
• 机 构: 哈尔滨医科大学
• 出 处: 哈尔滨医科大学
• 发表日期: 2014年期
• 关键词: 口腔颌面部缺损 皮瓣移植 血管危象 存活因素

目的:分析影响颌面部游离皮瓣移植成活的相关因素，探讨影响颌面部游离皮瓣移植成活的相关因素的发生机制。　　方法:回顾哈尔滨医科大学附属第二医院及中南大学湘雅医院口腔颌面外科2012年至2014年期间35例接受颌面部软组织缺损皮瓣移植的病例资料，分析性别、吸烟、年龄、糖尿病、高血压、术中操作情况（室温，选取的皮瓣部位，皮瓣切取时间，血管吻合时间、皮瓣的大小、供区动静脉及皮瓣受植动静脉。）、术中皮瓣情况（皮瓣的温度、颜色、质地、厚度）等因素对皮瓣成活的影响。探讨影响头颈部游离皮瓣移植成活的相关因素的发生机制。用SPSS17.0软件包（SPSS的全称:Statistical Program for Social Sciences，即社会科学统计程序），采用x2检验Fisher精确检验统计方法对患者一般情况（性别、年龄、烟酒、高血压、糖尿病）、供皮瓣区血管选择与皮瓣的成活的相关性进行统计分析。针对术中及术后出现的各种情况，分析其出现的原因并总结发生血管危象的处理措施。　　结果:本组35例移植皮瓣修复颌面部缺损手术中，33例术后皮瓣移植成活，皮瓣移植手术后皮瓣的成活率达94.3％;术后2例患者出现血管危象，导致皮瓣坏死脱落，皮瓣移植手术的失败率为5.7％。术后发生患者皮瓣受植区、皮瓣供区及其他临床并发症16例，发生率为45.7％，并发症包括皮瓣的坏死、皮瓣的感染、术区的感染、呼吸系统的感染、患者术后一过性的精神症状等，并发症经处理后均取得良好的疗效，均能达到患者修复缺损功能及外形美观的要求。吸烟、饮酒、年龄、性别、高血压、糖尿病（有效控制治疗中）与皮瓣移植术成活率无显著相关性(P＜0.05)。　　结论:股前外侧游离皮瓣是修复口腔颌面部术后缺损的非常有效的方法，适合口腔颌面部各区术后软组织缺损修复;吸烟、饮酒、年龄、糖尿病、高血压对游离皮瓣的成活无明显影响;甲状腺上动脉、颌外动脉颈内静脉可作为皮瓣移植受区动静脉，具有很高的吻合成功率及安全性;患者术后体位、移植皮瓣自身条件及术者的熟练程度等均可影响移植皮瓣术后的成活。