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目的 探讨血压变异性(blood pressure variability,BPV)与冠心病(coronary heart disease,CHD)冠脉病变程度及急性冠脉缺血事件的相关性及预测价值。方法 对420例疑似冠心病患者行冠脉造影检查,根据冠脉造影结果和有无高血压(essential hypertension,EH)《中国高血压防治指南(2017修订版)》分为单纯冠心病(CHD)组,高血压合并冠心病(EH+CHD)组,单纯高血压(EH)组,正常对照(Control)组,其中高血压患者又进一步分为高血压1级、高血压2级、高血压3级3个亚组。所有患者行24h动态血压和动态心电图监测,测定收缩压、舒张压的标准差及变异系数评估BPV,测定心率时域指标评估心率变异性(HRV),比较各组患者一般临床资料、BPV、HRV、冠脉狭窄病变程度及急性冠脉缺血事件,分析BPV与HRV、冠脉病变程度及急性冠脉缺血事件的关系。结果1.与单纯CHD组、单纯EH组、Control组比较,EH+CHD组男性患者较多、吸烟比例较大(P<0.05),四组年龄、BMI、高血压病程、血脂、血糖、尿素氮及肌酐之间未见明显差异(P>0.05)。2.单纯CHD组与Control组比较,24hSSD、dSSD、dDSD、nSSD、24hSCV、dSCV、dDCV、nSCV、Ig冠脉积分均显著增高(P<0.05),HRV均显著降低。3.EH+CHD组与单纯EH组比较,24h SSD、24h DSD、d SSD、n SSD、24h SCV、24 h DCV、d SCV、nSCV及Ig冠脉积分均显著增高(P<0.05),HRV均显著降低。4.单纯EH组与Control组比较,24h SSD、d SSD、d DSD、24hSCV、d SCV、n DCV增高(P<0.05),HRV降低(P<0.05)。5.EH+CHD组与单纯CHD组比较,24h SSD、24hDSD、d SSD、d DSD、nDSD、24hSCV、24hDCV、d SCV、nSCV、n DCV、Ig冠脉积分均增高(P<0.05),HRV降低(P<0.05)。6.正常血压、EH1级组、EH2级组、EH3级组之间比较,随着组间血压水平增加,BPV各项指标逐渐增大,HRV逐渐降低。7.单纯CHD组、单纯EH、Control组相比,EH+CHD组患者缺血事件发生率明显增高(P<0.05);CHD、EH组缺血事件发生率较Control组增加(P<0.05)。结论1.BPV随着血压水平的升高而逐渐增大;2.BPV与冠脉病变程度呈正相关;3.随着BPV的增大,HRV则呈减低趋势;4.BPV增大更易发生急性冠脉缺血事件,有一定的预测价值。