不同根管封闭剂及清洗方法对纤维桩粘接强度影响的析因研究

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目的:研究不同根管封闭剂和清洗方法对纤维桩粘接强度的影响,并探讨两因素对纤维桩粘结强度是否存在交互影响作用。方法:收集因正畸拔除、完整无龋坏的离体下颌前磨牙48颗,沿釉牙骨质界冠方2mm处截冠后行根管治疗,1周后行桩道预备。根据根管封闭剂的不同随机分为两组,A组:Endofil封闭剂(丁香酚类),B组:AH-plus封闭剂(树脂类)。桩道预备后每组再根据根管清洗方法的不同分为三个亚组(n=8),A1、B1组:0.9%NaCl溶液清洗;A2、B2组:17%乙二胺四乙酸(EDTA)溶液、5.25%次氯酸钠(NaC1O)溶液、0.9%NaCl溶液依次清洗;A3、B3组:17%EDTA溶液、5.25%NaClO溶液、0.9%NaCl溶液依次清洗洗,同时辅以超声清洗。每组选取六个样本采用3M Rely X Unicem树脂粘结剂粘固纤维桩,一周后,垂直根管长轴切取厚度为1 mm±0.05 mm的薄片,直于万能试验机上,采术用推出法进行剪切粘接实验,记录断裂力值,计算粘接强度,并观察试件破裂模式。对结果进行三因素方差分析及Tukey检验。扫描电子显微镜(SEM)观察每组剩余样本根管内壁的超微形态。结果:1.A1、A2、A3、B1、B2、B3组的纤维桩粘接强度分别为(7.96±2.23)、(9.95±2.88)、(18.88±3.69)、(11.41±3.70)、(14.00±4.04)、(19.13±3.27)MPa。2.三因素方差分析表明不同的根管封闭剂与清洗方法具有交互影响作用(P<0.05)。Tukey检验显示B1组粘接强度大于A1组(P<0.05),B2组大于A2组(P<0.05),B3与A3组无差异(P>0.05)。3.Tukey检验显示使用Endofil封闭剂时,A3组粘接强度高于A1、A2组(P<0.05),A1、A2组间无差异(P>0.05)。使用AH-plus封闭剂时B3组粘接强度高于B1、B2组(P<0.05),B1、B2组间无差异(P>0.05)4.SEM显示A1、A2、B1、B2四组的根管内壁均有不同程度的玷污层;A3、B3组的根管内壁最为清洁,牙本质小管完全开放。5.破裂模式以混合破坏(牙本质-粘接剂界面破坏+纤维桩内聚破坏)及牙本质-粘接剂界面破坏为主,纤维桩-粘接剂界面及纤维内聚破坏较少,未见单独牙本质或粘接剂内聚破坏。6.根尖组的粘接强度低于根颈、根中组(P<0.05)。结论:1.使用0.9%NaCl溶液、17%EDTA+5.25%NaClO+0.9%NaCl溶液清洗根管时,丁香酚类根管封闭剂相比于树脂类封闭剂可降低纤维桩的粘接强度;超声联合17%EDTA+5.25%NaClO+0.9%NaCl溶液清洗根管时,两种根管封闭剂对纤维桩粘结强度影响无差异。2.使用17%EDTA+5.25%NaClO+0.9%NaCl溶液清洗根管,并不能提高纤维桩的粘接强度。3.超声联合17%EDTA+5.25%NaClO+0.9%NaCl溶液清洗根管可以显著提高纤维的粘接强度。4.牙本质-粘接剂界面是纤维桩粘接的薄弱环节,应作为今后的研究重点。5.纤维桩根尖部的粘接强度较低,有待加强。
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