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前列腺增生症是发生于老年男性的常见病、多发病,其治疗方法多种多样,包括药物治疗、介入治疗、手术治疗、物理治疗等,其中中医药在前列腺增生症的治疗中占有重要地位。至今为止,手术摘除增生腺体仍是治疗前列腺增生症疗效最确切的方法。但大多数老年患者都合并有冠心病、高血压、糖尿病等手术高危因素,故探索一种新的更安全有效的治疗方法具有很大意义。《中药莪术油及鸦胆子油经血管介入前列腺增生症》正是出于这一目的所作的大胆探索。中药经血管介入疗法改变传统给药途径,将具有解毒散结、软坚祛瘀和抗肿瘤等作用的油性中药经血管介入直接作用于前列腺,从而治疗前列腺增生,具有创伤小、恢复快的优势,且采用中药同现代科技手段相结合,符合时代及广大患者的要求。 在中药经血管介入治疗前列腺增生症的研究中,超选择插管至前列腺动脉实行膀胱下动脉或髂内动脉与前列腺动脉的Ⅱ级血管栓塞是保证中药直达病所,发挥作用的关键。我们通过临床观察,发现有部分病人因各种因素引起超选择插管至前列腺动脉不成功,最终导致介入治疗的失败。本文的目的,主要是从服务于《中药莪术油及鸦胆子油经血管介入前列腺增生症》这一课题出发,通过对已行的41例中药经血管介入治疗前列腺增生症患者的临床资料进行分析归纳,试图找出其中内在的可能相关因素,从而为临床介入治疗提供帮助,尽可能提高介入治疗的成功率及效果。 研究的具体方法是搜集已行的中药经血管介入治疗前列腺增生症的临床病例,观察介入治疗前临床指标对超选择插管有无影响以及介入治疗中影响超选择插管的因素。其中,介入治疗前影响因素的研究是将介入治疗前超选择插管至前列腺动脉这一具体操作分为成功与不成功两种情况,根据文献报道与临床可操作性,分析可能影响超选择插管的因素,确定研究指标,如年龄、合并疾病、血脂情况、前列腺体积等,比较两种情况下各项指标是否具有显著差异。同时,将介入治疗中影响超选择插管的各种因素进行分析,如微导管的使用,介入治疗的时间以及前列腺动脉状态等,并对各种情况进行说明。 研究结果,共搜集临床病例41例,成功进行超选择插管至前列腺动脉的20例,未能进行超选择插管至前列腺动脉的21例,在介入治疗前的临床观察指标中,血脂高于正常值的患者超选择插管至前列腺动脉的成功率为29%,与血脂正常的患者的成功率(75%)有显著差异。年龄因素虽然从整体来看对插管成功率无显著影响。但分析75岁以上年龄的插管成功率同75岁以下的有差异。而前列腺体积及有无合并症等因素对插管成功率无明显影响。介人治疗中的导致插管失败的原因中,有无微导管的使用占主要地位。其他因素如前列腺动脉变异、动脉瘤等亦有影响。 因此,在中药我术油及鸦胆子油经血管介入治疗前列腺塔生症的临床研究中,在治疗前应常规行血脂检查,以期对介人治疗的病例选择提供帮助,同时也可作为判断介入治疗的成功率及效果的指标。对超过75岁的患者,介人治疗前更应了解全身情况,这样才有可能尽量提高介人治疗的效果,保证介人治疗的顺和进行。在介人治疗中,使用微导管亦可捉高超选择插管的成功率。