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目的：
了解复兴医院急诊科急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction，AMI)患者的诊疗状况在10年间的变化。
方法：
采用回顾性研究方法，查阅自1998年1月1日0点至2007年12月31日24点前后10年间于急诊科就诊，主要诊断为AMI患者的病历资料，采用统一调查表的形式，收集AMI患者的临床资料。收集的主要数据包括AMI患者的一般资料，临床表现，治疗情况等。根据就诊时间将患者分为A组(自1998年1月1日0点至2002年12月31日24点)和B组(自2003年1月1日0点至2007年12月31日24点)，应用SPSS for windows11.5软件对A、B两组患者的数据进行统计学分析。
结果：
1.1998—2007年10年间在首都医科大学附属复兴医院急诊科就诊的AMI患者共计1265例，各年份就诊例数分别为99例、102例、98例、108例、132例、115例、124例、156例、162例和169例。急诊科就诊的AMI患者例数逐年增加。
2.入选A组的患者539例，其中男性348例(64.6％)，女性191例(35.4％)，平均年龄为(70.8±12.51)岁；入选B组的患者726例，其中男性468例(64.5％)，女性258例(35.5％)，平均年龄为(73.8±11.30)岁。B组患者的平均年龄比A组增大3岁(P<0.05)。
3.B组患者中有高血压病史的比例较A组升高(63.8％ VS57.9％，P<0.05)；A、B两组中有糖尿病病史、吸烟史及高血脂病史的患者比例均无显著差异。
4.A、B两组患者中具有典型胸痛症状的患者比例无显著差异。
5.B组患者中由急救车送达医院就诊的患者比例增高(65.8％ VS53.6％，P<0.05)。
6.B组患者的平均院前延误时间(Prehospital Delay Time，PDT)较A组缩短了40min(180min VS220min，P<0.05)。
7.A、B两组患者中ST段抬高型心肌梗死(ST Segment Elevation Myocardial Infarction，STEMI)患者的比例无显著差异。
8.A、B两组患者中合并急性心功能不全，新发恶性心律失常，心源性休克的患者比例均无显著差异。
9.B组患者中接受经皮冠状动脉介入术(Percutaneous Coronary Intervention，PCI)治疗的患者比例增加(39.3％ VS13.9％，P<0.05)，接受溶栓治疗的患者比例减少(14.7％ VS36.6％，P<0.05)。
10.B组患者自就诊至接受溶栓治疗时间(door-To—needle time)的平均中位数较A组缩短了15min(70min VS85min，P<0.05)，B组患者自就诊至接受PCI治疗的时间(door-To—balloon time)的平均中位数较A组缩短了20min(90min VS110min，P<0.05)。
11.B组患者中氯吡格雷、低分子肝素、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(Angiotensin—converting Enzyme Inhibitor，ACEI)及调脂药物的使用率均高于A组。
12.B组患者在住院期间的病死率和平均住院天数较A组减少(10.1％ VS18.2％，(10.54±6.36)天VS(13.23±7.56)天，P<0.05)。
13.A组患者中24小时内支架内血栓再形成的3例，B组中1例。
结论：
近10年来，我院急诊科AMI患者的诊疗情况有了很大的变化。患者的人数逐年增加，平均年龄增大，高危因素的控制不理想，更多的患者选择急救车就诊，PDT明显缩短，急诊PCI治疗的比例显著升高，溶栓治疗比例降低，就诊—治疗时间缩短，氯吡格雷、低分子肝素、ACEI、β受体阻滞剂、调脂药物的应用更广泛，患者的预后明显改善。随着AMI治疗指南的不断更新和完善，我院急诊科AMI治疗方式的选择有很大变化，早期再灌注治疗明显改善了患者的预后，降低了患者的病死率和住院天数。