麝香活血散防治股骨骨折术后下肢深静脉血栓形成的临床研究

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目的:探讨麝香活血散在防治股骨骨折术后所致的下肢深静脉血栓形成的临床疗效、安全性及其作用机制。观察麝香活血散对股骨骨折术后血液流变学、凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)指标的变化。希望通过这些指标好转来表明麝香活血散具有促进血液循环,改善血液高粘和高凝状态。降低股骨骨折术后深静脉血栓形成(DVT)的危险因素从而降低其发生率。材料与方法:将2010年1月至2011年3月期间抚顺市中医院骨科病房50例行股骨骨折术住院合格病例分成A、B二组,术后12小时开始分别给予麝香活血散、低分子肝素钙干预,疗程均为10天。通过观察三组患者术前、术后第l、14天血液流变学、PT和APTT指标的变化。并比较二组病例DVT的发生率。结果:1.血液流变学指标研究结果显示用药二组患者血液流变学指标无统计学差异(P>0.05)。二组患者术前和术后第1天自身比较血沉明显增高,有统计学差异(P<0.05)。其余血液流变学指标比较虽无统计学差异,但术后第1天大部分血液流变学指标均值比术前低。术后第14天自身全血粘度、全血高切相对指数、全血低切相对指数、全血低切还原粘度、全血高切还原粘度均降低,有统计学差异(P<0.05)。治疗后B组患者血液流变学指标优于A组。而血浆粘度指标比较A组与B组有统计学差异(P<0.05)。2.出凝血组检指标研究结果显示用药前三组患者PT和APTT指标无统计学差异(P>0.05)。三组患者术前和术后第1天自身相比较PT指标有统计学差异(P<0.05),APTT指标无统计学差异(P>0.05)。在术前和术后第14天自身比较PT和APTT指标均有统计学差异(P<0.05)。A组与B组PT比较有统计学差异(P值均<0.05),APTT比较无统计学差异(P值均>0.05)。3. DVT发生率研究结果显示50例病例中,共有3例发生DVT,总发生率为4%。其中A组发生2例DVT,发生率8%。B组发生1例DVT,发生率均为4%。结论:麝香活血散和低分子肝素钙对大部分血液流变学指标均有明显改善,对于血浆粘度改善,麝香活血散不如低分子肝素。同时麝香活血散和低分子肝素都能明显延长PT和APTT,但低分子肝素效果优于麝香活血散。故采用麝香活血散干预股骨骨折术后患者,能降低患者的血液流变学及延长出凝血组检指标,改善血液高粘和高凝状态。在安全性方面,术后麝香活血散比低分子肝素钙引起更少的出血量,并能显著降低术后患者出血倾向,有更好的安全性。
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