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目的:总结65岁及以上老年三阴性乳腺癌患者的临床病理特征,分析治疗方式及影响因素,并进行生存预后分析,为老年三阴性乳腺癌个体化治疗方案提供一定理论依据。方法:回顾性分析2005年1月1日至2009年12月31日天津医科大学肿瘤医院收治的946例(146例三阴性乳腺癌)65岁及以上老年女性原发性乳腺癌并行手术治疗患者的临床病例资料,完整随访病例868例。按纳入标准及排除标准筛选出老年三阴性乳腺癌132例,记录患者年龄、病理分型等,与老年非三阴性乳腺癌比较总结老年三阴性乳腺癌临床病理特征。分析不同治疗方式及其影响因素,分析生存率以及进行预后分析。所有分析采用Sp SS 21进行统计分析。计数资料的比较采用X2检验,影响治疗方式的多因素分析采用二元Logistic回归分析。生存分析采用Kaplan-Meier方法及Log-Rank检验比较生存率,COX回归进行多因素分析,统计值采用双侧检验,以p<0.05为具有统计学意义。结果:132例老年三阴性乳腺癌患者中位年龄为71岁,年龄范围65-90岁,其中65-70岁54例、71-75岁46例、>75岁32例,患有其他合并症比例高达68.9%(91/132),其中高血压有58例,冠心病40例,糖尿病16例,脑血管疾病6例,有2种及以上并发症患者约34.8%(34/132)。30例患者死亡,其中6例死于其他疾病,31例出现复发转移。患者多以浸润性导管癌为主要病理类型,组织学分级以Ⅱ级为主,肿瘤大小以2-5cm为主,淋巴结转移率高,TNM分期以Ⅱ期为主,手术方式以根治术为主103例,化疗82例,新辅助化疗10例,放疗18例。与老年非三阴性乳腺癌相比老年三阴性乳腺癌有组织学分级较高(两者均以Ⅱ级为主,但三阴性Ⅰ级明显减少,Ⅲ级明显增多),p53阳性比例高,化疗比例高等特征。影响老年三阴性乳腺癌患者治疗方式的单因素分析显示:老年三阴性乳腺癌患者的手术治疗方式的选择与年龄及病理类型有关(p<0.05);化疗与初潮年龄,恶性肿瘤家族史,肿瘤大小及淋巴结转移情况有关(p<0.05),放疗与淋巴结转移情况及TNM分期有关(p<0.001),分别将p<0.1的因素进行二元Logistic多因素回归分析,结果显病理类型是影响老年三阴性乳腺癌患者手术治疗方式选择的独立影响因素(p<0.05),肿瘤大小及淋巴结转移情况是影响老年三阴性乳腺癌患者是否化疗的独立影响因素(p<0.05),以及淋巴结转移情况是老年三阴性乳腺癌患者是否进行放疗的独立影响因素(p<0.05)。生存分析(排除6例死于其他疾病患者)显示老年三阴性乳腺癌5年无复发转移生存率(DFS)和总生存率(OS)分别为77.0%(97/126)和81.0%(102/126),明显低于老年非三阴性乳腺癌(p<0.05),有统计学意义。单因素分析结果显示有腋窝淋巴结转移、TNM分期较晚、有脉管癌栓、行放疗或新辅助化疗的老年三阴性乳腺癌患者5年局部复发转移率较高(p<0.05)。而腋窝淋巴结转移阳性、p53高表达及未行化疗治疗的老年三阴性乳腺癌患者5年死亡率升高(p<0.05)。COX回归多因素分析提示淋巴结转移及p53表达情况是老年三阴性乳腺癌患者5年相关性死亡的独立预后因素。结论:老年三阴性乳腺癌与老年非三阴性相比,临床病理特征为:肿瘤组织学级别较高,p53阳性率高,行新辅助化疗及术后化疗比例较高。5年无复发转移生存率及5年总生存率均明显降低,高龄及合并症并不是治疗方案选择及生存预后的决定性影响因素。淋巴结转移及p53表达情况是影响生存预后的独立影响因素。