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目的:慢性肾脏病发病率逐年升高，最终进入尿毒症的队伍越发庞大。尽管肾脏替代治疗技术已逐步普及，但尿毒症患者的死亡率仍然很高。心血管事件是尿毒症患者的主要死亡原因。研究表明血管钙化是心血管事件的独立危险因素，因此，本课题就尿毒症患者冠脉钙化对预后的影响进行探讨。 方法:入选标准:符合2002年美国K/DOQI的慢性肾脏病定义标准，根据MDRD公式估算肾小球滤过率达CKD5期，于2013年1月1日至2014年12月31日在大连医科大学附属第一医院肾内科住院的患者，年龄18-80岁，住院期间行双源螺旋CT扫描检查。排除标准:严重的心脏病病史，包括先天性心脏病、急性心肌梗死、急性心力衰竭、恶性心律失常、原发性心肌病;原发甲状旁腺功能异常;严重自身免疫性疾病;肿瘤晚期;接受肾脏移植。记录患者当时入院时的年龄、性别、吸烟史、饮酒史、住院诊断。记录透析情况及透析方式。记录冠脉钙化情况包括钙化积分(Agatston法)、钙化血管分布。记录当时入院时生化指标:血红蛋白(HB)、血肌酐(Cre)、尿素(Urea)、尿酸(UA)、白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白a(ApoA)、钙(Ca)、磷(P)、钙磷乘积(Ca×P)、血清铁蛋白(SF)、总铁结合力(TIBC)、全段甲状旁腺激素(iPTH)。按照冠脉钙化评分并分为冠脉钙化组和无冠脉钙化组。采用SPSS20.0软件进行数据分析。正态分布计量资料以x±S表示，非正态分布计量资料采用中位数表示，计数资料均采用比和百分比表示。冠脉钙化组与无冠脉钙化组计数资料比较采用卡方检验，正态分布计量资料组间比较采用两独立样本t检验，非正态分布计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。轻、中、重度冠脉钙化组间计量资料比较采用One-way ANOVA检验。冠脉钙化组与无冠脉钙化组的全因死亡、心血管死亡及新发心血管事件均采用Kaplan-Meier生存曲线表示，Cox回归分析冠脉钙化组全因死亡、心血管死亡及新发心血管事件的危险因素。P＜0.05认为差异有统计学意义。 结果:按照入选排除标准，通过我院病例查询系统共收集符合条件的尿毒症患者45例。上述患者均通过电话访问和病例系统追踪患者生存情况，未追踪到的患者有5例，最后收集病例40例。冠脉钙化组22例（占55％），无冠脉钙化组18例（占45％）。冠脉钙化组的平均年龄（61.27±12.18岁）比无冠脉钙化组(49.72±14.64岁)大，合并高血压病史所占比例更高，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。两组间性别、吸烟史、饮酒史、是否透析均无显著性差异。冠脉钙化组与无冠脉钙化组的生化指标Urea、UA、HB、ALB、TC、TG、LDL-C、HDL-C、Ca、P、Ca×P、SF、TIBC、iPTH差异均无统计学意义。轻、中、重度冠脉钙化组间一般资料比较均无统计学差异。冠脉钙化组比无冠脉钙化组全因死亡率(36.3％比5.6％)、心血管死亡率（18.2％比0％）及新发心血管事件率（72.7％比38.9％）均明显升高，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。经Cox回归分析示冠脉钙化为尿毒症患者全因死亡的独立危险因素(P=0.049，HR=8.079，95％CI为1.01-64.71)。新发心血管事件23例，其中冠脉钙化组16例（占72.7％），无冠脉钙化组7例(占38.9％)，主要以急性冠脉综合征(ACS)、急性心脏衰竭(AHF)为主，两组间新发ACS差异有统计学意义(P＜0.05)，经Cox回归分析后显示冠脉钙化、饮酒史、糖尿病史是心血管事件的独立危险因素。 结论:冠脉钙化的尿毒症患者全因死亡率、心血管死亡率及新发心血管事件率高于无冠脉钙化者。冠脉钙化是尿毒症患者全因死亡、新发心血管事件的独立危险因素。