肺部12分区超声评分法在新生儿呼吸窘迫综合征中的临床应用价值

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背景新生儿呼吸窘迫综合征(Neonatal Respiratory Distress Syndrome,NRDS)是新生儿尤其是早产儿常见的危重疾病。早期诊治能改善患儿预后。一直以来,对NRDS患儿的病情评估的影像学检查主要依靠床旁X线分级,但X线检查具有一定的放射危险性,反复摄片被认为具有累积的性质,且一度认为具有致癌作用,新生儿对它更为敏感[1]。近年肺部超声已成为研究的热点。但肺部超声能否预测新生儿呼吸窘迫综合征的病情严重程度尚不明了。所以本课题就是针对该问题进行研究。目的评价肺部12分区超声评分法在评价NRDS患儿病情严重程度的临床应用价值。同时分析肺部12分区超声评分法和临床常用评估患儿病情程度的传统参数氧合指数、新生儿呼吸窘迫评分、新生儿危重症评分的相关性。方法选取病例为2018年10月到2020年01月出生24小时内即因NRDS入住新乡医学院第一附属医院新生儿科的77例患儿。所有入组患儿均行肺部12分区超声评分,运用Spearman分析分析肺脏12分区超声评分与X线分级的相关性,同时比较Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级各级间超声评分的差异,并应用ROC曲线预测NRDS患儿各级X线所对应的超声的截断值、敏感性和特异性。采用Pearson分析对肺部超声评分与氧合指数、新生儿呼吸窘迫评分、新生儿危重病例评分(Neonatal Critical Illness Score,NCIS)进行相关性分析。结果1.肺部12分区超声评分和胸部X线的分级有相关性,呈正相关(r=0.742,P<0.05)。胸部X线分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级各级间的超声评分有显著性差异,具有统计学的意义(P<0.05)。超声评分Ⅰ级与Ⅱ级的截断点为14.5分,AUC为0.882,敏感性94.6%,特异性71.4%,P=0.000。Ⅱ级与Ⅲ级截断点为23分,AUC为0.875,敏感性81.8%,特异性75.7%,P=0.001。Ⅲ级与Ⅳ级截断点为29.5分,AUC为0.858,敏感性85.8%,特异性81.8%,P=0.009。2.肺部12分区超声评分与0I具有相关性,为负相关(r=-0.827,P<0.05)。3.肺部12分区超声评分与NCIS具有相关性,为负相关(r=-0.799,P<0.05)。4.肺部12分区超声评分与呼吸窘迫的评分具有相关性,为正相关(r=0.917,P<0.05)。结论肺部12分区超声评分可预测NRDS患儿病情的严重程度,评分越高,病情越重。也可以同X线一样进行分级。
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