结核病防治规划强化期肝功能异常发生率及相关因素研究

• 作 者: 张应华
• 机 构: 新疆医科大学
• 出 处: 新疆医科大学
• 发表日期: 2011年期
• 关键词: 抗结核治疗 肝功能 保肝药物 相关因素 肺结核

目的：了解肺结核强化期化疗期间肝功能异常的发生情况及危险因素、寻找高危人群，为其预防及应对措施的实施提供参考；了解保肝药物的应用现状，评价保肝药物的效果。　　
方法：采用巢式病例对照的研究方法，选取伊犁州直县市伊宁市，霍城县，伊宁县，及乌鲁木齐市天山区疾病预防控制中心结防科2010年1月-10月的肺结核病人，建立研究队列。随访2-3个月，在强化期末进行随访调查及实验室检查（ALT、TBIL）。分析肝功能异常组及正常组的相关因素。　　
结果：肝功能异常发生率为14.20%，肝损害发生率为3.59%。单因素分析结果显示影响肝功能的因素有性别、家庭人口数、年人均收入、既往肝炎史、乙肝表面抗原阳性、现并发有其它疾病（除结核、肝炎、HIV）、服用保肝药物、服用其它药物（除结核药、保肝药物）；民族、体重、体重指数、年人均收入、初复治、服药方式、服药前肝功能水平、感染肺叶数均无统计学差异。将服用肌苷片、肌苷口服液、葡醛内酯、护肝片的肺结核患者与未服用保肝药物的患者的肝功能异常发生率进行比较，结果显示服用葡醛内酯的肺结核患者肝功能异常发生率与未服用保肝药物者有统计学差异，保肝药并未降低肝功能异常发生率。多因素非条件logistic 回归分析结果与单因素分析较为一致：肝功能异常组的既往肝炎史、服用保肝药物、服用其他药品、家庭人口数与肝功能正常组比较仍具有统计学差异，OR值分别为3.23（95%CI: 1.54~6.78）、2.00（95%CI:1.20~3.32）、2.30（95%CI:1.05~5.03）、0.79（95%CI:0.67~,0.94）。　　
结论：肺结核化疗强化期间肝功能异常不容忽视，对于高危人群（男性、有肝炎史、联合用药者等）应密切注意其肝功能变化，早发现早治疗，避免严重肝损害的发生，是否需服用保肝药物以预防肝损害尚需进一步的研究探讨。