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“老有所养”是中国千百年来的社会理想。新中国成立以来,我国逐步建立并完善了五保供养制度。笔者根据五保供养资金的来源和责任主体的转变,将我国农村五保供养制度的演变划分为村级集体救助、社会福利、现代社会救助三个阶段,通过梳理从五保供养制度从无到有、从建立到完善的历史脉络,探究集中供养模式发展历程,为进一步完善发展五保集中供养制度提供一定的理论和政策支撑。为详细了解五保老人集中供养现状,笔者选择湖北省黄冈市浠水县巴河镇作为研究对象,采取实地调研、集中座谈、个案访谈等方法,对集中供养的供养内容、供养标准以及五保老人满意度进行详细的调查和分析。从供养内容和供养标准上看,福利院当前提供服务供给主要基于保障五保老人的基本生存需要,但由于供给内容的同质化,不能满足五保老人个性化的物质需求,失能和半失能五保老人的长期医疗照料护理服务供给不足,同时,五保老人的心理健康状况也少有人关注,精神需求更是无法顾及,离五保老人对美好生活的向往还有较大差距。分析这些差异性产生的原因,既有社会认知层面对五保老人和集中供养的歧视和偏见,也有制度落实层面淡化和忽略了五保老人自由选择供养方式及其基本政治权利的保障,更有管理层面管理方式、管理效能的低下以及行业标准的缺失,同时整体上养老相关专业人才队伍建设较为滞后,这些因素的共同作用导致了当前集中供养服务供给不能很好地匹配五保老人的实际需求。服务供给与需求差异性的存在,正是该镇五保老人集中供养率较低的主要原因,也是目前五保老人集中供养工作亟需解决的突出问题。笔者据此提出以需求为导向的五保老人集中供养理念。并从机构设置、制度设计、管理方式、队伍建设、精神需求服务供给等方面,提出了具体操作层面的意见建议,希望能为提高农村五保老人集中供养工作水平,完善五保老人集中供养制度发展路径,提供一定的借鉴意义,真正让五保老人实现“老有所依、老有所盼、老有所乐、老有所为”。