论文部分内容阅读
目的:通过回顾性分析单操作孔胸腔镜手术(“单操作孔法”组)、常规胸腔镜手术(“三孔法”组)及常规开胸手术(开胸组)治疗前纵隔肿瘤或(并)重症肌无力患者手术资料和术后资料,评价单操作孔胸腔镜手术的可行性、有效性及安全性,旨在为前纵隔肿瘤患者及重症肌无力患者提供一种更加安全有效的治疗方法。方法:本研究所有病例均为九江市第一人民医院(南昌大学附属九江医院)2010年5月至2017年2月份期间的住院患者,其中采用单操作孔胸腔镜手术切除前纵隔肿瘤患者20例,传统的“三孔”胸腔镜手术切除前纵隔占位病例22以及常规开胸手术者31例,通过比较三组患者的手术资料及术后资料,如手术切口长度、手术时间、手术中出血量、术后带胸管时间、术后疼痛程度评分、术后住院天数、住院费用、术后并发症及术后炎症反应等,评估三种手术方式对治疗前纵隔肿瘤的优劣。结果:三组手术病人无围手术期死亡病例,前纵隔肿瘤能够完整切除且手术前存在重症肌无力的患者,手术后肌无力症状完全消失或者缓解而达到治愈的要求。对三组患者进行两两比较发现,在年龄、性别、纵隔肿瘤位置、纵隔肿瘤的大小及术前重症肌无力症状程度等方面无显著差异,无统计学意义(P>0.05);通过比较,微创组(即“单操作孔法”组与“三孔法”组)较常规开胸手术组在手术切口长度、术中出血量、术后带胸管时间、术后疼痛程度评分、住院天数、术后炎症反应、总住院费用等存在显著性差异(P<0.05)。对“单操作孔法”组与“三孔法”组进行比较发现在手术切口长度、术后疼痛程度评分等两方面进行比较存在显著差异(P<0.05),具有统计学意义,而在术中出血量、手术时间、术后带胸管时间、术后住院天数、术后炎症反应、住院费用和术后并发症等方面进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单操作孔胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤及重症肌无力手术方式是一种安全、可行、有效的微创手术方式,较常规胸腔镜手术创伤更小,在医疗设备条件和技术成熟的条件下,应该积极推广,能减轻前纵隔肿瘤患者手术痛苦及加快术后恢复。