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目的:从临床病例研究及文献分析探索原发性肝癌的中医证候分布特征与证治方药规律;并探讨病证结合治疗模式在肝癌现代研究中的意义。
方法:
1、按照权威辨证标准对267例临床病例进行辨证分型、证候统计,从肝癌临床不同阶段证候分布来分析临床肝癌的中医证候规律。
2、对建国以来中医药治疗中晚期原发性肝癌的主要临床文献进行证治方药的统计分析,采用频数和排序等方法探索文献中肝癌证治方药的分布与运用规律。
结果:
1、45例Ⅰ期原发性肝癌中医基本证候出现依次为血瘀证、气虚证、热证、气滞证、湿证、血虚证、阴虚证;120例Ⅱ期原发性肝癌中医基本证候出现依次为气滞证、血瘀证、湿证、气虚证、热证、阴虚证、血虚证;102例Ⅲ期原发性肝癌中医基本证候血瘀证、气虚证、气滞证、阴虚证、湿证、热证、毒证、阳虚证、血虚证、痰证。
2、原发性肝癌中医现代文献信息数据库共包含题录1494条,全文1215篇,符合纳入标准的文献199篇,其中出现率居于前10位的基本证型是气虚证、气滞证、血瘀证、阴虚证、湿证、热证、毒证、阳虚证、血虚证、痰证;按出现频次前10种治法依次为益气、活血、清热、理气、解毒、养阴、软坚、理湿、养血、温阳;出现率居于前10位的方剂依次为一贯煎、逍遥散、六君子汤、茵陈蒿汤、四君子汤、龙胆泻肝汤、膈下逐瘀汤、柴胡疏肝散、香砂六君子汤、血府逐瘀汤;出现率居于前10位的中药依次为白术、黄芪、茯苓、蛇舌草、党参、当归、柴胡、丹参、白芍、甘草。
结论:通过临床与文献分析,初步认为血瘀证、气滞证、气虚证、湿证、热证、阴虚证为原发性肝癌最常见的基本证型,并筛选出了常用治则与方药的出现频次;对病证结合的诊疗模式在肝癌现代研究中的应用提供了一定的临床指征与辨证思路。