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1研究背景近年来随着慢性阻塞性肺病(COPD)研究的逐渐深入,发现COPD的临床表现存在极大的异质性,单纯的“气流受限程度”并不能全面地反映这种异质性,因此关于COPD临床表型的研究日益受到关注,COPD性别差异的研究是其中热点之一。中医学也认为性别与疾病存在相关性及差异性,但目前文献中尚无关于性别差异与COPD中医证候的相关性研究。本课题采用横断面调查研究方法,总结不同性别在COPD急性加重期中医证候的分布差异,以期为中医药预防及诊治COPD提供新思路。2临床研究目的：探讨不同性别慢性阻塞性肺病的特点,总结临床常见症状及证型在不同性别的分布差异。方法：采用横断面调查研究,选取在西苑医院2010年5月至2012年1月住院的AECOPD患者,进行流行病学调查、骨密度检查、焦虑抑郁情绪测定表(HAD)调查、肺部影像学检查、肺功能检查、中医证候调查。归纳AECOPD患者在流行病学、临床表现、检验指标、合并症等方面的性别差异；通过证候调查,分析AECOPD患者中医症状和证型的性别差异。结果：参与此次研究的病例共289例,男性183例,女性106例,男女性别比为1.73：1。(1)中医症状频数方面,除肺系主症外,在兼症方面男性以肾系症状为主,而女性以心系和肝系症状多见。在中医证型方面,男性患者的实证比女性更多(P=0.03),女性虚实夹杂证更多(P=0.042)。中医证型中气滞血瘀(P=0.038)及肝郁气滞证(P=0.0139)更常见于女性患者,而男性肺肾阴虚证的发病较女性高(P=0.034),其余证型均无统计学意义上的性别差异。(2)不同性别AECOPD患者的年龄分布无统计学意义上的差异(P=0.2005)。(3)在发病年龄方面,男性在40-49岁之间发病的比女性多(P=0.008),而其余年龄段男性与女性的例数无明显差别,无统计学意义。(4)不同性别的AECOPD患者在病情程度方面无统计学意义上的差异(P=0.4777)。(5)在对有吸烟史的调查对象中,女性比例比男性低,男女之间COPD分级无显著差异(P=0.734)；而在无吸烟史的调查对象中,男性COPD等级严重程度比女性轻(P=0.0086)；根据数据统计,尚未发现有无吸烟史与COPD分级有关(P=0.7606)。(6)女性的呼吸困难评分(mMRC)较男性重(P=0.0309)。经Spearman秩相关分析,无论是男性还是女性,肺功能的分级与呼吸困难评分呈正相关(P<0.001)。(7)统计结果表明：胸部影像学检查男性患者肺气肿的人数比女性患者多(P=0.0315)。(8)女性AECOPD患者合并骨质疏松症(P=0.0354)及焦虑抑郁状态(P<0.001)的比男性更常见。3结论：本课题研究结果显示,AECOPD患者在中医证型、发病年龄、合并症、临床症状、检验指标等多个方面均存在性别差异。但本课题样本量偏小,选取的病人群体相对局限,对于不同性别证候分布的研究可能存在不足,还有待今后进-步研究。本课题探讨研究不同性别在AECOPD中医证候的分布状况,希望可以为中医药预防及诊治COPD提供新思路。