主动脉弓粥样硬化与缺血性脑卒中的关系

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目的:已有很多研究提出主动脉内膜厚度的增加与心肌梗塞和无心源性栓塞的卒中有关。这个研究是检查主动脉内膜厚度与腔隙性梗塞和非腔隙性梗塞的关系。 方法:我们收集了59例2005年8月-2006年12月确诊的59例缺血性卒中住院的病人,将所有病例按临床表现和影像学诊断分为两组:腔隙性脑梗塞组和非腔隙性脑梗塞组。所有病人都进行了经食道超声心动图(Transesophageal Echocardiography,TEE)检查主动脉弓内膜的厚度。根据主动脉弓粥样硬化(Aortic Arch Atherosclerosis,AAA)的程度:将所有研究对象分为三组:一组为AAA斑块厚度≥4mm,一组为AAA斑快厚度1-3.9mm,一组为正常的主动脉弓,内膜光滑,厚度≤1mm。 结果:59例患者中有44例(74.6%)为非腔隙性脑梗塞,15例(25.4%)为腔隙性脑梗塞。46例(78.0%)在主动脉弓发现有动脉粥样硬化性病变,AAA厚度≥4mm的有16例(27.2%),AAA厚度1-3.9mm的有30例(50.8%),主动脉弓内膜厚度≤1mm的有13例(22.0%)。四格表X<2>检验发现,非腔隙性脑梗塞患者主动脉弓粥样硬化的发生率明显高于腔隙性脑梗塞患者(x<2>=11.470,p=0.001);同时列联表相关资料分析主动脉弓内膜厚度与缺血性卒中的梗塞面积有关,出现非腔隙性脑梗塞时,即梗塞面积偏大时,主动脉弓内膜增厚程度偏大(相依系数为0.418,p=0.002)。 结论:我们研究的结论是当我们通过临床症状和体征及影像学诊断缺血性卒中后,在非腔隙性脑梗塞时,即梗塞面积偏大时,可能伴有主动脉弓粥样硬化且程度相对偏重,更适合去作TEE检查主动脉弓,缺血性卒中的梗塞面积可能对区分主动脉内膜厚度有很大预测力。
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