论文部分内容阅读
目的: 研究腹膜透析患者25(OH)D与VEGF、sVCAM-1之间的相互关系，探讨25(OH)D水平对腹膜透析患者血管内皮功能的影响。 方法: 选取2016年10月至2017年10月在我院腹膜透析中心规律行腹膜透析3个月以上的患者，根据纳入排除标准，本次研究纳入腹膜透析患者77例，纳入年龄、性别相匹配的健康人群34例作对照（均已取得研究对象知情同意）。入选标准:年龄在18岁-80岁，腹膜透析时间在3个月以上;排除标准:存在急性心肌梗死、严重心脏衰竭、恶性心律失常等;有活动性炎症或严重感染;妊娠、恶性肿瘤、结缔组织疾病、严重肝功能不全;最近6个月以内接受了免疫抑制剂治疗;以前接受过肾移植;近6个月内用过他汀类药物;近3个月服用过活性维生素D或类似物制剂等情况。通过收集健康人群及腹膜透析患者血清标本，用酶联免疫(ELISA)法检测研究对象血清中25(OH)D、VEGF、sVCAM-1的含量，根据K/DOQI指南维生素D水平诊断标准，将腹透患者25(OH)D的检测值分为C组(25(OH)D≥20ng/ml，包括维生素D正常及不足），D组(25(OH)D＜20ng/ml，包括维生素D缺乏和严重缺乏）。对健康人群组、腹膜透析组和C组、D组两组之间25(OH)D、VEGF、sVCAM-1水平的差异进行比较。 结果: 1.健康人群组25(OH)D水平高于腹膜透析组，为(37.63±9.46ng/ml vs19.26±6.65ng/ml);VEGF、sVCAM-1水平显著低于腹膜透析组，分别为(109.08±17.37pg/ml vs151.94±25.94pg/ml、5.12±0.73ng/ml vs8.19±1.81ng/ml),差异有统计学意义(P＜0.05)。 2.腹膜透析患者血清中25(OH)D的缺乏率为63.64％;C组和D组血清中25(OH)D的水平值分别为26.61±4.41ng/ml，15.05±3.08ng/ml，两组之间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。 3.D组血清中VEGF、sVCAM-1均高于C组，检测值分别为（140.52±23.96pg/ml vs158.46±24.96pg/ml、6.76±1.11ng/ml vs9.01±1.62ng/ml），两组之间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。 4.VEGF与25(OH)D呈负相关;多元线性逐步回归分析提示VEGF与25(OH)D存在线性回归关系。sVCAM-1与25(0H)D呈负相关关系;多元线性逐步回归分析显示，sVCAM-1与25(OH)D有线性回归关系。 结论: 1.腹膜透析患者体内25(OH)D水平明显低于正常人群，且普遍存在缺乏。 2.腹膜透析患者25(OH)D与VEGF、sVCAM-1呈负相关，提示25(OH)D缺乏可能参与腹透患者的血管内皮功能障碍。