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目的：
探讨夜间血压下降与开角型青光眼与正常眼压性青光眼患者视神经损伤进展的关系。
方法：
对我院眼科门诊确诊的开角型青光眼和正常眼压性青光眼患者(51例，101只眼)分别进行视野，OCT检查平均视神经纤维层厚度，24小时动态血压监测，24小时眼压监测等检查。根据夜间血压下降值(dip)分为三组：夜间血压不下降组(nondipper)，夜间血压生理性下降组(dipper)，夜间血压过度下降组(overdipper)，分析组间夜间血压下降值与视野平均缺损(MD)，视野模式标准差(PSD)，平均视神经纤维层(Average RNFL)厚度及各项差值，视野缺损计分，24小时眼压波动值，24小时眼压峰值之间的关系。根据视野进展情况分为三组：在视野缺损进展组，视野缺损改善组，视野缺损不变组，分析视野进展与dip值的关系。根据夜间血压是否过度下降分为两组：夜间血压过度下降组及夜间血压不过度下降组，分析夜间血压过度下降与视野进展率的关系。
结果：
1.根据dip进行分组，三组间有显著性差异的数值为MD差值(P=0.032)，眼压峰值(P=0.003)，视野缺损计分差值(P=0.041)。
2.nondipper组MD差值均数为—1.703db，眼压峰值均数为12mmhg，视野缺损计分差值均数为0.00；dipper组MD差值均数为-0.468db，眼压峰值均数为19.03mmhg，视野缺损计分差值均数为1.09；overdipper组MD差值平均值为—2.4185db，眼压峰值均数为17.87mmhg，视野缺损计分差值均数为—3.14。
3.在视野缺损进展组，视野缺损改善组，视野缺损不变组三组间dip有显著性差异(P=0.028)，三组dip均数(×100％)分别为16.883，15.625，27.649。(P=0.010，P=0.045)，视野缺损进展组夜间血压下降值明显高于其他两组。
4.在夜间血压过度降低与不过度降低组之间：视野缺损进展发生率有显著性差异(P=0.039)，夜间血压过度降低组视野缺损进展率明显高于不过度降低组(视野缺损进展率分别为50％，7.1％)。
5.影响Rnf1厚度的相关因素为夜间最低平均动脉压和dip，(P=0.011，P=0.032)R2=0.081：影响MD值的相关因素为眼压波动(p=0.026)，R2=0.115；影响PSD值的相关因素为眼压波动和dip(p=0.020，P=0.044)，R2=0.141。
结论：
1.与开角型青光眼相比，正常眼压性青光眼患者中夜间血压过度下降的发生率较高，夜间血压下降更明显。
2.夜间血压过度降低组MD降低值，视野缺损计分差值均大于夜间血压不过度降低组，光敏感度弥漫性降低的进展及局部缺损的进展均在overdipper组中更明显。表明在夜间血压过度降低组中视野损伤进展明显。夜间血压过度降低的患者中视野缺损进展率高于夜间血压不过度降低组。
3.视野缺损进展组夜间血压降低更明显。
4.眼压波动与dip是正常眼压性青光眼和高眼压开角型青光眼的患者视神经损伤与视野缺损高危因素。