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研究背景长期以来,我国各公立医院在实行自负盈亏的政策背景下,为了生存和发展普遍实行了院科两级薪酬分配核算模式。这种院科两级薪酬分配核算模式对于医院的发展和经济利益的提高起到了一定的积极作用,但也带来了公立医院趋利明显、过度医疗和费用上升等问题,加重了患者的就医负担,影响了医院的品牌建设和可持续发展。因此,改革这种以收减支为主要依据的创收驱动型激励机制和薪酬分配制度成为一项重要的公立医院改革内容。近几年,随着国家医疗卫生体制改革的推进,新出台的政策文件给我们指明了方向,建立以岗位工作量和服务质量为主要考核内容、以服务为导向的现代薪酬分配制度成为一项重要课题。研究目的从已有的院科两级核算模式转变为以服务为导向的薪酬核算模式,重新构建与绩效考核挂钩的、体现不同医疗服务价值含金量、相对公平的以服务为导向的薪酬核算及分配模式。研究目标与研究内容1、总结分析目前我国薪酬分配领域存在的各种主要问题,进行逻辑推导,得出解决目前问题的关键点。2、通过专家咨询和意向调查,明确制定科学的薪酬分配方案的主要考虑因素,在此基础上制定与绩效考核相关联的医院薪酬分配体系框架。3、重点针对工作量转化为薪酬的核算方法问题进行研究。研究制定了一种科学的工作量薪酬核算方法：价值点数法。对于价值点数法的诸多关键问题进行研究,包括：工作量的换算、工作量如何转化为可分配的薪酬、疑难系数的确定等。4、对以服务为导向的临床手术科室薪酬分配方案和价值点数法的核算方法在A专科性医院的运用进行模拟测算,介绍和验证此方案和核算方法的内容和作用。研究方法：1、文献荟萃分析。文献收集2004-2013年国内外文献、相关政策法规,分析国内外薪酬分配制度、核算模式及岗位工作量等关键要素的评价方法。2、专家咨询法。咨询收集15位从事医院管理和薪酬分配相关理论研究或工作经验的专家建议,研制薪酬分配和工作量核算的思路、方法,确定考核指标的筛选、工作量“含金量”的确定等关键因素。3、意向调查法。将关于薪酬分配的主要思路框架和观点形成意向论证问题,选取包括专家咨询组中的人员在内的40名专家填写论证问卷。4、问卷调查法。运用随机抽样的方法,对某专科性医院临床手术科室的医生分配在医疗工作中的时间进行调查分析,确定时间法下医务人员不同工作量的转换标准和医务人员对于时间法的接受程度。5、模拟测算法。以A专科性医院临床手术科室为例,模拟测算并分析论证本研究确立的以服务为导向的薪酬分配方案和核算方法。研究成果1、在确定目前薪酬分配领域存在的关键问题的基础上,明确了制定科学的薪酬分配方案的主要考虑因素,即要以岗位工作量和服务质量为薪酬分配的基础,确立服务导向。在此基础上制定了包括工作量奖金、医疗质量奖金、满意度奖金、成本控制奖金和教学科研奖五部分的医院薪酬分配体系。2、针对工作量转化为薪酬的核算方法问题,研究制定了一种科学的核算方法：价值点数法。介绍了价值点数法的原理、计算步骤,说明此方法解决了工作量换算、工作量与可分配的薪酬挂钩以及疑难系数的设置问题。指出了价值点数法切断了医务人员的创收机制,解决了工作量价值的衡量问题,鼓励高技术含量、高风险的疑难手术项目,同时操作简便,经济可行。3、以A专科性医院为例,介绍了以服务为导向的临床手术科室薪酬分配的方案,并重点运用EXCELL模拟测算平台演示了价值点数法这种新的工作量薪酬核算方法,确定不同的参数指标下工作量奖金关键测算指标的变化,为院领导决策提供参考。