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引言：
目前多种类型的屈光手术在全球范围内广泛开展，其中主要包括角膜型屈光性手术、晶状体型屈光性手术，术后均获得卓越的视觉质量。其中晶状体型屈光性手术又包括透明晶状体摘除术后植入人工晶状体以及有晶状体眼的人工晶状体植入术，主要用于中高度近视和近视散光及角膜厚度较薄的中低度近视和近视散光的矫正。随着生活水平的提高，越来越多的人选择通过屈光手术摘掉眼镜提高生活质量，为了满足一部分高度近视或者角膜太薄不适宜角膜屈光手术或者其他特殊患者的需求，新型屈光性后房型人工晶状体(V4C)应运而生。有晶状体眼人工晶状体植入术经历了前房角固定型、虹膜固定型到后房型人工晶状体的变革。早期人工晶状体选材及制作工艺不佳，同时术者缺少手术经验，Strampelli与Barraquer等人发现将房角固定型人工晶状体植入眼内后会引起角膜内皮失代偿、葡萄膜炎、晶状体位置稳定性差、虹膜萎缩、眼压不稳定等一系列严重并发症，所以早期并未广泛推广晶状体型屈光型手术。有晶状体眼后房型人工晶状体将晶状体植入后房的设计，并且经历了晶状体形状、材料、手术技术及设备的更新，克服了前房型人工晶状体植入术的缺点。本课题围绕有晶状体眼屈光性后房型人工晶状体植入术后早期视力、眼压、前房参数及并发症，对相关问题作分析，探讨有晶状体眼屈光性眼后房型人工晶状体(V4c)植入术的安全性和有效性。
目的：
观察有晶状体眼屈光性后房型人工晶状体(V4c)植入术后早期眼压、视力、拱高及各项前房参数变化。
方法：
选取2018年2月至2018年12月在我院眼科准分子激光室行有晶状体眼屈光性后房型人工晶状体植入术，患者共30只眼(17例)，男6只眼(4例)、女24只眼(13例)，所有患者均为中高度近视和近视散光。首先，我们术后随访患者裸眼视力、眼压、前房深度、前房容积、前房角；其次对比两种设备sirius地形图和前节OCT测量拱高的差异，观察拱高随时间的变化；最后分析眼压与各项前房参数相关性。
统计学分析：
采用SPSS21.0统计学软件，所有数据进行使用Kolmogorov-Smirnov检验进行正态分布检验，术后1天、1个月、3个月Sirius地形图测量的拱高应用重复测量方差分析，各测试点间两两比较使用Bonferroni检验;术后1个月、3个月Sirius地形图测量的拱高和前节OCT测量的拱高应用配对t检验;术后1个月、3个月眼压分别与术前比较，应用配对t检验；术后1个月、术后3个月眼压与拱高、前房深度、前房角、前房容积采用Pearson相关性分析，检验水准α取0.05，P＜0.05，差异有统计学意义。
结果：
1术后1个月和3个月裸眼视力
术后1个月裸眼视力：27只眼达到或超过术前最佳矫正视力；3只眼低于到术前最佳矫正视力。
术后3个月裸眼视力：28只眼全部达到或超过术前最佳矫正视力；2只眼术前未达到最佳矫正视力。
2术后1个月和3个月残余屈光度
术后1个月残余屈光度：27只眼残余屈光度在±1.0D内，平均残留屈光度为0.08±0.61D。
术后3个月残余屈光度：26只眼残留屈光度在±1.0D内，平均残留屈光度为-0.42±0.80D。
3术后1个月和3个月眼压
术后1个月的眼压：14.35±3.40mmHg，较术前差异无统计学意义(t=-0.97,P=0.34)，术后3个月的眼压：13.67±2.66mmHg，较术前差异无统计学意义(t=0.35，P=0.73)。
4术后拱高
术后1天的拱高(sirius地形图)：0.39±0.13mm
术后1个月的拱高(sirius地形图)：0.37±0.14mm
术后3个月的拱高(sirius地形图)：0.38±0.14mm
术后1天与1个月、术后3个月sirius地形图测量的拱高差异无统计学意义(F=0.12.P=0.80)。
术后1个月的拱高(前节OCT)：0.66±0.04mm
术后3个月的拱高(前节OCT)：0.66±0.03mm
术后1个月sirius地形图与前节OCT差异有统计学意义(t=20.66，P=0.00)，有很强的相关性(r=0.92，P=0.00)。
术后3个月sirius地形图与前节OCT测量的拱高差异有统计学意义(t=16.75，P=0.00)，有很强的相关性(r=0.87，P=0.00)。
5眼压与前房参数相关性分析
术后1个月眼压与前房深度、前房容积、拱高、前房角均无相关性(r1=0.03,r2=0.10,r3=0.31,r4=-0.02，P1=0.89,P2=0.59,P3=0.10,P4=0.99)。
术后3个月眼压与前房深度、前房容积、拱高、前房角均无相关性(r1=-0.02,r2=0.18,r3=-0.03,r4=0.18，P1=0.94,P2=0.35,P3=0.88,P4=0.35)。
6并发症
术后2～3小时，30只眼中5只眼眼压高于30mmHg,1只眼眼压高于40mmHg，术后6-8小时，眼压均恢复正常。
1只眼术后角膜内皮水肿，增加妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼液的次数，角膜水肿逐渐减轻，3天后基本恢复透明。
8只眼术后诉轻度光晕，术后3个月病人均能适应。所有的患者3个月内均未出现明显的晶体前囊下浑浊及持续眼压升高。
结论：
ICL能有效矫正中高度近视和近视散光，术后未见明显的晶状体浑浊和持续的眼压升高等严重并发症。
目前多种类型的屈光手术在全球范围内广泛开展，其中主要包括角膜型屈光性手术、晶状体型屈光性手术，术后均获得卓越的视觉质量。其中晶状体型屈光性手术又包括透明晶状体摘除术后植入人工晶状体以及有晶状体眼的人工晶状体植入术，主要用于中高度近视和近视散光及角膜厚度较薄的中低度近视和近视散光的矫正。随着生活水平的提高，越来越多的人选择通过屈光手术摘掉眼镜提高生活质量，为了满足一部分高度近视或者角膜太薄不适宜角膜屈光手术或者其他特殊患者的需求，新型屈光性后房型人工晶状体(V4C)应运而生。有晶状体眼人工晶状体植入术经历了前房角固定型、虹膜固定型到后房型人工晶状体的变革。早期人工晶状体选材及制作工艺不佳，同时术者缺少手术经验，Strampelli与Barraquer等人发现将房角固定型人工晶状体植入眼内后会引起角膜内皮失代偿、葡萄膜炎、晶状体位置稳定性差、虹膜萎缩、眼压不稳定等一系列严重并发症，所以早期并未广泛推广晶状体型屈光型手术。有晶状体眼后房型人工晶状体将晶状体植入后房的设计，并且经历了晶状体形状、材料、手术技术及设备的更新，克服了前房型人工晶状体植入术的缺点。本课题围绕有晶状体眼屈光性后房型人工晶状体植入术后早期视力、眼压、前房参数及并发症，对相关问题作分析，探讨有晶状体眼屈光性眼后房型人工晶状体(V4c)植入术的安全性和有效性。
目的：
观察有晶状体眼屈光性后房型人工晶状体(V4c)植入术后早期眼压、视力、拱高及各项前房参数变化。
方法：
选取2018年2月至2018年12月在我院眼科准分子激光室行有晶状体眼屈光性后房型人工晶状体植入术，患者共30只眼(17例)，男6只眼(4例)、女24只眼(13例)，所有患者均为中高度近视和近视散光。首先，我们术后随访患者裸眼视力、眼压、前房深度、前房容积、前房角；其次对比两种设备sirius地形图和前节OCT测量拱高的差异，观察拱高随时间的变化；最后分析眼压与各项前房参数相关性。
统计学分析：
采用SPSS21.0统计学软件，所有数据进行使用Kolmogorov-Smirnov检验进行正态分布检验，术后1天、1个月、3个月Sirius地形图测量的拱高应用重复测量方差分析，各测试点间两两比较使用Bonferroni检验;术后1个月、3个月Sirius地形图测量的拱高和前节OCT测量的拱高应用配对t检验;术后1个月、3个月眼压分别与术前比较，应用配对t检验；术后1个月、术后3个月眼压与拱高、前房深度、前房角、前房容积采用Pearson相关性分析，检验水准α取0.05，P＜0.05，差异有统计学意义。
结果：
1术后1个月和3个月裸眼视力
术后1个月裸眼视力：27只眼达到或超过术前最佳矫正视力；3只眼低于到术前最佳矫正视力。
术后3个月裸眼视力：28只眼全部达到或超过术前最佳矫正视力；2只眼术前未达到最佳矫正视力。
2术后1个月和3个月残余屈光度
术后1个月残余屈光度：27只眼残余屈光度在±1.0D内，平均残留屈光度为0.08±0.61D。
术后3个月残余屈光度：26只眼残留屈光度在±1.0D内，平均残留屈光度为-0.42±0.80D。
3术后1个月和3个月眼压
术后1个月的眼压：14.35±3.40mmHg，较术前差异无统计学意义(t=-0.97,P=0.34)，术后3个月的眼压：13.67±2.66mmHg，较术前差异无统计学意义(t=0.35，P=0.73)。
4术后拱高
术后1天的拱高(sirius地形图)：0.39±0.13mm
术后1个月的拱高(sirius地形图)：0.37±0.14mm
术后3个月的拱高(sirius地形图)：0.38±0.14mm
术后1天与1个月、术后3个月sirius地形图测量的拱高差异无统计学意义(F=0.12.P=0.80)。
术后1个月的拱高(前节OCT)：0.66±0.04mm
术后3个月的拱高(前节OCT)：0.66±0.03mm
术后1个月sirius地形图与前节OCT差异有统计学意义(t=20.66，P=0.00)，有很强的相关性(r=0.92，P=0.00)。
术后3个月sirius地形图与前节OCT测量的拱高差异有统计学意义(t=16.75，P=0.00)，有很强的相关性(r=0.87，P=0.00)。
5眼压与前房参数相关性分析
术后1个月眼压与前房深度、前房容积、拱高、前房角均无相关性(r1=0.03,r2=0.10,r3=0.31,r4=-0.02，P1=0.89,P2=0.59,P3=0.10,P4=0.99)。
术后3个月眼压与前房深度、前房容积、拱高、前房角均无相关性(r1=-0.02,r2=0.18,r3=-0.03,r4=0.18，P1=0.94,P2=0.35,P3=0.88,P4=0.35)。
6并发症
术后2～3小时，30只眼中5只眼眼压高于30mmHg,1只眼眼压高于40mmHg，术后6-8小时，眼压均恢复正常。
1只眼术后角膜内皮水肿，增加妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼液的次数，角膜水肿逐渐减轻，3天后基本恢复透明。
8只眼术后诉轻度光晕，术后3个月病人均能适应。所有的患者3个月内均未出现明显的晶体前囊下浑浊及持续眼压升高。
结论：
ICL能有效矫正中高度近视和近视散光，术后未见明显的晶状体浑浊和持续的眼压升高等严重并发症。