急诊PCI术辅以血栓抽吸治疗STEMI的疗效对比观察

• 作 者: 申光银
• 机 构: 延边大学
• 出 处: 延边大学
• 发表日期: 2012年期
• 关键词: 心肌梗死 冠状动脉介入治疗 血栓抽吸 心肌再灌注

目的：观察血栓抽吸治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者在急诊经皮冠状动脉介入术中应用后，对冠状动脉血流、心室重构和心功能的影响，评价血栓抽吸治疗对急性ST段抬高心肌梗死患者临床预后的影响。　　方法：以42例急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊行冠状动脉造影术且术中相关梗死动脉可见血栓的病例为研究对象，根据术中对血栓的不同治疗分为两组。血栓抽吸治疗组为19例，直接单纯经皮冠状动脉介入术组为23例。观察两组患者的性别，年龄，有无吸烟史，有无糖尿病、高血压、高脂血症，比较两组患者的经皮冠状动脉术后冠状动脉TIMI血流分级和TMP分级，术后1周心脏多普勒彩超结果，6个月随访记录。所有计量资料以组间t检验，计数资料以X2检验进行统计学处理，p<0.05为有统计学意义。　　结果：1.血栓抽吸组PCI术后TIMI3级血流率显著高于对照组(p＝0.019)，TMP3级率显著高于对照组（p＝0.001)，表明血栓抽吸治疗方法能提高PCI术后梗死相关动脉TIMI3级血流率并显著改善心肌微循环水平的再灌注；术中无复流减少。2.术后1周心脏多普勒彩超结果示，血栓抽吸治疗组左室射血分数显著高于对照组(p＝0.005)；左室舒张末期内径显著小于对照组(p＝0.000)，表明经导管血栓抽吸治疗可有效抑制心室重构及改善心功能。3.随访6个月，两组间主要心血管不良事件比较无统计学意义(p>0.O5)。　　结论：血栓抽吸治疗在急性ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉治疗中应用，可提高梗死相关动脉TIMI3级血流率及TMP3级率，并提高左室射血分数，降低左室舒张末期内径，从而改善急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后心肌灌注，减少无复流和慢血流的发生率，改善患者心功能及有效防止心室重构。