【摘 要】
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背景:手术区域的感染(Surgical Site Infections,SSIs)是脊柱术后严重并发症,给患者造成灾难性损伤及经济负担。自从Sweet等报道出在脊柱手术关闭伤口前,局部喷洒万古霉素粉末可降低脊柱SSIs后,众多学者开始青睐于万古霉素粉末的使用。然而随着越多研究的出现,万古霉素粉末用来预防脊柱SSIs的有效性受到质疑,至今仍未得到有效解决。目的:系统评估局部喷洒万古霉素粉末对降低脊柱
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背景:手术区域的感染(Surgical Site Infections,SSIs)是脊柱术后严重并发症,给患者造成灾难性损伤及经济负担。自从Sweet等报道出在脊柱手术关闭伤口前,局部喷洒万古霉素粉末可降低脊柱SSIs后,众多学者开始青睐于万古霉素粉末的使用。然而随着越多研究的出现,万古霉素粉末用来预防脊柱SSIs的有效性受到质疑,至今仍未得到有效解决。目的:系统评估局部喷洒万古霉素粉末对降低脊柱手术感染的有效性。方法:在三大数据库MEDLINE、EMBASE及Cochrane Library中,利用计算机检索自建库以来至2018年9月全部有关在局部喷洒万古霉素粉末预防脊柱术后感染的文献,两名研究人员单独、严格的按纳入标准和排除标准筛选文献,行文献质量评价及数据提取,利用Revman 5.3软件进行数据分析。结果:共纳入23项研究,17757名患者,合并Odds Ratio显示,局部喷洒万古霉素粉末能有效减少脊柱SSIs的发生率(OR:0.51,P=0.0002),且对深部感染依然有效(OR:0.56,P=0.0002),在植入内固定的手术中,局部喷洒万古霉素粉末依然可以减少深部SSIs(OR:0.48,P=0.003)。在剂量的亚组分析中,万古霉素粉末的剂量分别为1g(OR:0.38,P=0.0001)或者2g(OR:0.57,P=0.02)时均能减少脊柱SSIs的发生,而并未发现非定量使用(0.5-2g)(OR:0.76,P=0.55)时对脊柱SSIs有预防作用。结论:局部喷洒万古霉素粉末在一定程度上能减少脊柱SSIs的发生,且对深感染有显著预防作用。万古霉素粉末同样可以减少植入内固定器械手术的SSIs发生。另外,万古霉素的不良反应在局部喷洒时是非常少见的,综合考虑,在手术关闭伤口之前,局部喷洒万古霉素粉末用来预防脊柱SSIs是有一定的临床应用价值的,但是鉴于目前纳入文献的局限性,未来仍然需要大样本,高质量的研究,提供更加可靠的临床证据。
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