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目的：
探讨近视散光患者高阶像差的分布特点和角膜形态对高阶像差的影响。
方法：
1.研究对象：将准分子激光角膜原位磨镶术(laser in situ keratomileusis，LASIK)术前近视散光患者369例592眼纳入研究，其中男103例，女266例。近视度和散光度分别为(-5.08±1.91)D和(-0.73±0.83)D，年龄平均为25.73±5.08岁，术前最佳矫正视力≥1.0。
2.检查方法：用WaveScan Wavefront System波前像差仪获得6阶27项Zernike系数和高阶像差的均方根值(root mean square，RMS)；用TMS-4角膜地形图仪获得角膜表面规则指数(surface regularity index，SRI)、表面不对称指数(surface asymmetry index，SAI)和角膜表面形态。
3.统计方法：将被检眼分别按屈光度、SRI、SAI和角膜形态分组，分别对各组高阶像差的RMS值作秩和检验进行比较。
结果：
1.6.0mm瞳孔直径下总高阶像差的均方根值(root mean square of higher order aberrations，RMSh)为(0.290±0.098)μm，各项高阶像差的均方根值从3阶至6阶(RMS3～6)呈递减趋势，分别为(0.227±0.096)μm、(0.135±0.065)μm、(0.071±0.040)μm和(0.056±0.030)μm。其中以3阶彗差、三叶草和4阶球差的均值最大，分别为(0.159±0.091)μm、(0.145±0.079)μm和(0.086±0.067)μm。
2.各项高阶像差的RMS值与近视度和散光度无线性相关，不同近视组和散光组间高阶像差的RMS值无统计学差异。
3.各项高阶像差的RMS值与SRI无线性相关，不同SRI组间高阶像差的RMS值无统计学差异。
4.RMSh、3阶彗差、RMS3与SAI呈正相关，Pearson相关系数分别为0.151、0.148和0.142，P≤0.001；4阶球差与SAI呈正相关，Pearson相关系数为0.095，P=0.021。SAI＞0.40组的RMSh、3阶彗差和RMS3比SAI≤0.20组大，Zernike系数主要表现为Z3-1的增大。
5.将被检眼在SRI分组的基础上进一步按SAI的大小分为3组，当SRI≤0.20时，SAI＞0.40组的RMSh、三叶草、3阶彗差和RMS3比SAI≤0.20组和0.20＜SAI≤0.40组大，Zernike系数主要表现为Z3-3和Z3-1的增大。当SRI＞0.2时，各组间高阶像差的RMS值无统计学差异。
6.不规则形的RMSh比对称领结形、圆形、椭圆形大，不对称领结形的RMSh比对称领结形和椭圆形大，高阶像差的RMS值主要表现为三叶草、3阶彗差和RMS3的增大，Zernike系数主要表现为Z33和Z3-1的增大。
结论：
1.6.0mm瞳孔直径时，RMS值从3阶至6阶呈递减趋势，最主要的高阶像差是3阶彗差、三叶草和4阶球差。
2.高阶像差的RMS值与屈光度无线性相关。
3.高阶像差的RMS值与SRI无线性相关。RMSh、3阶彗差、4阶球差、RMS3与SAI呈正相关。SAI对高阶像差的影响比SRI大，尤其是当SRI≤0.2时，主要表现为3阶彗差和三叶草的增大。
4.角膜形态为不规则形和不对称领结形时RMSh比对称领结形、圆形、椭圆形大，主要表现为3阶彗差和三叶草的增大。