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目的:冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary Atherosclerosis Heart Disease,CAD)具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多”等“四高一多”特点,是当今严重威胁患者生活质量甚至生命的心血管疾病之一,而冠状动脉三支血管病变(three-vessel disease,3-VD)在CAD血管病变中尤为严重,随着老龄化及生活方式等的改变,3VD患者逐年增加。因3VD患者生存率低、预后差及心电图改变不典型等特点,其始终是心血管疾病研究的热点和难点之一。因此本研究回顾性分析我院3VD患者,以期通过3VD患者的心电图特点反映该类疾病,从而为其临床诊断及治疗提供依据,以便临床工作中的一线医师能更快、更准的诊治该病。方法:选取从2013年10月至2015年10月于辽宁省人民医院就诊的急性冠脉综合症(acute coronary syndrome,ACS)患者且经冠状动脉造影检查(coronary angiography,CAG)证实为3-VD的患者84例,另外随机选取非3-VD患者(n=80)作为对照组(均为非ST段抬高型急性冠脉综合征患者)。记录所有患者一般情况(包括年龄、性别、糖尿病史、高血压病史、吸烟史、血脂异常病史、家族史、入院心率及体重指数)等,分析心脏超声左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、冠状动脉造影结果及发病时心电图(electrocardiogram,ECG)改变(即心电图a VR导联ST段、QRS时限、Q波及各导联ST-T变化)等。结果:1.一般危险因素比较3-VD患者与非3-VD患者之间,年龄、性别、糖尿病史、高血压病史、吸烟史、血脂异常病史、家族史、入院心率及体重指数等差异比较均无统计学意义(P均>0.05)。2.心电图异常导联数与非3-VD患者相比,3-VD患者人均异常导联数显著增多(1.6±1.393 vs 2.77±2.533,F=13.33426,P=0.01)。3.心电图ST-T改变3-VD患者心电图ST-T改变显著多于非3-VD患者(53.6%vs 41.25%,P=0.038)。3-VD患者ST-T改变合并前壁导联(V1-4,29.8%vs 18.8%,P=0.012)ST-T改变者显著多于非3-VD患者,而合并侧壁导联(I、a VL、V5及V6,19.0%vs 16.25%,P=0.17)、下壁导联(II、III及a VF,17.9%vs 15.0%,P=0.09)、右室导联(V3R-5R,9.52%vs 7.5%,P=0.21)改变者没有统计学意义。非3VD患者中,冠状动脉病变最多见于回旋支(24,30%)、次见于右冠状动脉(22,27.5%),小血管病变和罪犯血管再通者最少(5,6.2%)。4.心电图a VR导联3-VD患者a VR导联ST段抬高显著多于非3-VD患者(35.7%vs 31.2%,P=0.045)。非3-VD患者中,a VR导联ST段抬高者主要见于左主干病变(n=3,3.6%)。5.心电图QRS时限3-VD患者QRS时限增宽显著多于非3-VD患者(33.3%vs26.2%,P=0.033)。6.心电图Q改变非3VD患者和3VD患者中Q波出现率无显著差异(15.0%vs16.7%,P=1.34)。与未出现Q波患者相比,出现Q波者LVEF显著降低(52.13±10.51 vs 58.14±8.21,t=2.513,P=0.018)。与Q波<4个的患者相比,Q波>4个者LVEF显著降低(44.17±10.49 vs 55.13±8.41,t=4.431,P=0.002)。7.心电图无明显异常3-VD患者心电图表现正常者显著多于非3-VD患者(41.7%vs 29.8%,X2=1.96,P=0.04)。结论:三支病变患者心电图改变合并多导联异常。三支病变患者心电图可出现a VR导联ST段抬高、QRS时限增宽及多导联ST-T异常等改变,但也可能表现为心电图正常。