【摘 要】
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目的: 观察瑞芬太尼复合小剂量丙泊酚用于老年患者胃镜检查的麻醉效果及对循环、呼吸的影响，评价其用于老年患者胃镜检查的有效性和安全性。 方法: 选择接受无痛胃镜
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目的: 观察瑞芬太尼复合小剂量丙泊酚用于老年患者胃镜检查的麻醉效果及对循环、呼吸的影响，评价其用于老年患者胃镜检查的有效性和安全性。 方法: 选择接受无痛胃镜检查老年患者348例，ASAⅠ～Ⅲ级，年龄65～100岁，随机分成2组，每组174例。P组，丙泊酚复合小剂量瑞芬太尼组;R组，瑞芬太尼复合小剂量丙泊酚组。麻醉诱导:两组均采用3min内分次静脉注射瑞芬太尼（生理盐水稀释至4μg/ml）20～40μg、丙泊酚10～30mg，待OAA/S评分达2～3级时开始进镜检查。麻醉维持:P组，丙泊酚4mg/min持续静脉泵注;R组，瑞芬太尼4μg/min持续静脉泵注。术中根据患者心率变化及体动情况酌情追加麻醉药物:P组，丙泊酚10～30mg;R组，瑞芬太尼10～20μg、丙泊酚0～10mg，每次追加至少间隔1min。观察记录两组胃镜检查时间、麻醉药用量、术中循环呼吸抑制情况、术后记忆情况、苏醒时间及满意度评分。 结果: 与P组比较， R组丙泊酚用量减少，瑞芬太尼用量增加，无明显体动患者所占比例较高(94.3％)，而发生严重体动所占比例两组无明显差别。术后发生检查记忆P组3(1.7％)例，R组31(17.8％)例，R组发生率明显高于P组(P＜0.05)，但不良记忆（术后焦虑、恐惧，拒绝再次接受胃镜检查）发生率两组均为0。与P组比较，R组发生严重血压下降和呼吸抑制概率更低，且苏醒更快。术后两组患者满意度评分无差别。 结论: 瑞芬太尼复合小剂量丙泊酚用于老年患者胃镜检查循环呼吸抑制发生率低，术后无不良记忆，苏醒迅速，安全可靠。
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