高血压患者运动负荷试验中的心血管反应

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目的:研究高血压患者运动负荷试验中血压、心率变化特点。方法:原发无合并症1、2级高血压患者(H组,N=60)和正常人(N组,N=24)。H组分为运动组(HE)和静坐少动组(HSe);按血压控制情况分为正常组(HN)、收缩压控制不佳组(HS)、舒张压控制不佳组(HD)。受试者进行问卷调查与卧式功率车症状限制性运动负荷试验。结果:1、H组30w后不同阶段负荷时SBP明显升高(p<0.01);DBP变化不明显。恢复2min、4min、6minSBP依次下降(p<0.01);恢复6minDBP低于DBPrest (p<0.05)。2、H组运动SBP、DBP,恢复6minSBP、恢复2min、4min、6minDBP均高于N组(P<0.05或p<0.01)。3、HSe组空蹬SBP,安静、空蹬、60w、120w负荷DBP均显著高于HE组(p<0.05)。4、HS组安静、空蹬、30w、60w、120w负荷SBP高于HN与HD组(p<0.01),而DBP只高于HN组(p<0.01)。HD组安静、空蹬SBP,安静、空蹬、30w、60w负荷DBP高于HN组(p<0.05或p<0.01)。HS组恢复2min,4min,6minSBP高于HN与HD组(p<0.01),DBP恢复6min高于HN组(p<0.01)。HD组恢复6minDBP高于HN组(p<0.01)。5、H组15w到105w各阶段负荷HR逐渐升高(p<0.05),105w与120w负荷时HR无显著性差异(p>0.05)。恢复lmin、2min、3minHR逐渐降低(p<0.05)。6、H组在90w、105w、120w负荷时的HR、心率储备和HRR3低于N组(p<0.05)。7、HS、HD组75w、120w负荷HR显著低于HN组(p<0.05)。结论:1、高血压患者SBP对运动强度敏感,随负荷增加出现多个明显SBP升高拐点;DBP只在大强度时显著升高;SBP和DBP在运动后恢复均缓慢,当SBP和DBP控制不佳时以上变化更为明显。2、高血压患者HR对运动强度敏感,小强度即出现心率显著升高,大强度运动时心率不随运动负荷的增加升高,心率储备降低,运动后心率恢复缓慢。3、良好的运动习惯可降低高血压患者运动中的血压反应,提高DBP的恢复速度,提高HR对运动的适应能力。
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