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目的:肺癌是最常见的致死性恶性肿瘤之一，其发病率、致死率均排在各种恶性肿瘤的首位。目前，国内外学者一致认为，对于N2转移的患者，治疗应率先行新辅助化疗，待肿瘤降期后再手术切除，可以明显提高肺癌患者的五年生存率。因此，术前准确判断淋巴结转移是明确肺癌分期的关键，也是制定合理治疗方案的前提。目前胸部CT被认为是术前诊断肺癌及判定分期的主要影像学手段，但在临床应用中，CT图像对肺癌淋巴结转移的判断仍存在一定的假阴性及假阳性率，表明CT成像依靠淋巴结大小来判定是否转移具有一定的局限性。但大量文献显示其敏感性、特异性和准确率不尽相同都不能令人满意。而MRI具有更好的软组织分辨能力，并可提供更多的淋巴结及其与周边组织的信息，对诊断和治疗肺癌有更好的指导。 本研究通过观察患者术前CT和MRI淋巴结的显示情况，并与术后病理结果比较，探讨CT与MRI在肺癌N分期中的应用价值。 方法:选取沧州市人民医院2012年9月-2013年12月胸外科收治手术患者50例，术前未经放化疗等任何治疗，术前临床分期StageⅠ-ⅢA（临床分期按2009年UICC肺癌分期标准）。其中，男性28例，女性22例，年龄46-71岁，中位年龄59岁。病理诊断:鳞癌19例，腺癌31例。50例肺癌中，右肺上叶占14例，右肺中叶占6例，右肺下叶占10例，左肺上叶占7例，左肺下叶占13例。手术方式包括传统开胸手术和胸腔镜下肺叶切除+纵膈淋巴结清扫术。右侧肺癌清扫第2R、3A、4R、7、8、9、10、11、12组淋巴结。左侧肺癌清扫第5、6、7、8、9、10、11、12组淋巴结。手术共清除胸内淋巴结381组，平均每例7.6组，共815枚淋巴结，其中肺癌转移淋巴结224枚，转移率为27.4％。 所有病例术前采用CT机进行胸部螺旋扫描，扫描范围从肺尖至肾上腺，扫描条件120 kV250mA，层厚5mm，吸气后屏气进行连续螺旋扫描。并采用3.0T磁共振成像仪，体部相控阵线圈，进行平扫，常规序列平静呼吸下采集。成像序列及参数:T1加权:自旋回波成像(SE) TR，593ms， TE14ms，T2加权:自旋回波成像(TSE)TR4600ms，TE102ms;层厚均为5mm。 术后淋巴结标本均制作成石蜡切片，进行苏木素伊红（HE）染色，根据肿瘤细胞的大小、形态及着色等情况作出病理诊断。分析各组淋巴结CT和MRI显像特点，统计其淋巴结判定的真阴性、真阳性、假阴性、假阳性，并以术后淋巴结病理为金标准，比较CT及MRI诊断纵隔淋巴结转移的准确率。 结果: 根据50例非小细胞肺癌患者术前CT和MRI显像特点与术后淋巴结病理检查结果对比分析结果，提示CT和MRI均存在一定的假阴性和假阳性。但在不同的淋巴结分组，其判断准确率不同。 1 MRI判定5、6、7、4R组淋巴结是否转移的准确率高于CT，P＜0.05。 2 CT判定11、12组淋巴结是否转移的准确率高于MRI，P＜0.05。 32R、3A、8、9、10组淋巴结CT和MRI的诊断准确率差异无统计学意义，P＞0.05。 结论: 1对于各组淋巴结转移的判定，CT和MRI各具优势，有较强的互补作用。 2非小细胞肺癌淋巴结转移以其短径＞1cm作为判定标准有一定的局限性，应该重视淋巴结形态、密度分布、与周边组织关系等因素，通过多种因素综合分析，以提高术前淋巴结转移判断准确率，为患者制定合理治疗方案。