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目的:探讨新辅助治疗对局部晚期大肠癌治疗效果及对手术治疗的影响，为有效、安全开展该项工作提供临床依据。
方法:对我科于2010年1月-2013年1月收治，经体查、病理及CT确诊的成人结直肠癌患者270例。按TNM分期，选择局部晚期(T3-4N0-2M0)占100例，依据病人经济条件及志愿分为实验组(新辅助治疗治疗组)和对照组(未行新辅助治疗手术组)各50例，实验组术前采用奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶化疗方案，放疗采用短程快速分割放疗方案。新辅助治疗后1周内手术。两组病人统一采用标准根治切除、姑息切除和短路、造瘘术式。通过观察实验组患者症状、体征及CT、CEA新辅助治疗前后变化，两组病人手术切除率、围手术期并发症及后期并发症情况进行统计学比较分析。
结果:1.对于局部晚期的大肠癌病人进行新辅助治疗后临床症状、体查、CT、CEA结果均有不同程度好转:临床症状好转率达60％(30/50);直肠癌患者的肿瘤临床好转率达65％(20/31); CT有效率达40％(20/50)，有显著统计学差异，P＜0.01; CEA增高者达70％(35/50)，治疗后增高者下降率达35％(13/35)， CEA变化者降低显著差异(P＜0.01)。2.两组患者手术治疗、术后并发症及随访:直肠癌病人切除率实验组为90％(28/31)明显高于对照组56％(18/32)，统计学差异显著(P＜0.05)，实验组保肛数量为32％(10/31)高于对照组21％(7/32);两组病人的相关术后并发症(尤其是切口愈合、肠道损伤等放疗并发症方面)统计学无显著差异;两组病人术后生存率、局部复发率、转移率及死亡率方面亦无统计学显著差异。
结论:
1术前新辅助治疗可减小大肠癌肿瘤的大小、降低肿瘤分期、降低CEA浓度。
2术前新辅助治疗可提高大肠癌患者的手术切除率。
3术前新辅助治疗可提高直肠癌患者的手术保肛率。
4我们的新辅助治疗方案对局部晚期大肠癌患者手术治疗是安全、有效的。