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目的研究重度子痫前期（sPE）患者可溶性CD40L（sCD40L）在外周血和脐血中的表达，探讨其在子痫前期病理生理机制中的可能作用与临床意义；探讨sCD40L与凝血功能、肾功能、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和新生儿出生体重等临床指标的关系。方法按孕周分为早发型（孕周＜34周）和晚发型（孕周≥34周），60例重度子痫前期孕妇早发型重度子痫前期组（早发型sPE组）和晚发型重度子痫前期组（晚发型sPE组）各30例，另选同期正常晚期妊娠孕妇早发型对照组（对照1组）和晚发型对照组（对照2组）各30例。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清sCD40L；采用全自动五分类血细胞分析仪测定血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）；采用全自动血凝分析仪测定活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）；全自动生化分析仪测定肌肝（Cr）、尿酸（UA）；采用散射比浊法测定hs-CRP。结果（1）早发型sPE组和晚发型sPE组患者外周血和脐血血清sCD40L水平均高于对照1组和对照2组，差异有统计学意义(P<0.01)；早发型sPE组高于晚发型sPE组，差异有统计学意义(P<0.01)；对照1组与对照2组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。（2）早发型sPE组和晚发型sPE组患者外周血血清hs-CRP水平高于对照1组和对照2组，差异均有统计学意义(P<0.01)；早发型sPE组和晚发型sPE组两组相比较差异无统计学意义(P>0.05)；对照1组与对照2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。（3）采用ROC曲线方法，对四组外周血血清sCD40L和hs-CRP水平进行分析表明：sCD40L的ROC曲线下面积(0.926，P=0.000)大于hs-CRP的ROC曲线下面积(0.785，P=0.000)；sCD40L和hs-CRP水平诊断重度子痫前期最佳临界值（cut off值）分别为4.58ng/mL和2.85mg/L，所对应的灵敏度分别为86.7%和80%，特异度分别为85%和66.7%，阳性预测值分别为85.2%和70.6%，阴性预测值分别为86.4%和76.9%，Youden指数分别为0.717和0.467；sCD40L、SP和24h尿蛋白联合诊断重度子痫前期测定阳性率91.7％为最高。（4）早发型sPE组和晚发型sPE组患者外周血PLT、APTT、PT、FIB水平分别低于对照1组和对照2组，MPV水平高于对照1组和对照2组(P<0.01)；早发型sPE组与晚发型sPE组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；对照1组与对照2组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。（5）早发型sPE组和晚发型sPE组患者血清Cr和UA水平高于对照1组和对照2组，而肾小球滤过率(GFR)低于对照1组和对照2组，差异均有统计学意义(P<0.05)；早发型sPE组与晚发型sPE组24h尿蛋白比较，差异有统计学意义(P<0.05)；早发型sPE组Cr、UA及GFR与晚发型sPE组比较以及对照1组与对照2组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。（6）早发型sPE组和晚发型sPE组患者外周血sCD40L水平与PLT、APTT、PT、FIB、GFR均呈负相关(P<0.01)，与收缩压(SP)、hs-CRP、MPV、Cr、24h尿蛋白呈正相关(P<0.01)；对照1组和对照2组无明显相关性(P>0.05)。（7）早发型sPE组和晚发型sPE组患者脐血sCD40L水平与新生儿出生体重均呈负相关(P<0.01)；对照2组脐血sCD40L水平与新生儿出生体重无明显相关(P>0.05)。结论（1）重度子痫前期患者外周血和脐血sCD40L水平呈高表达，提示其可能在子痫前期的病理生理过程中发挥作用。（2）重度子痫前期患者hs-CRP水平升高，提示炎症可能参与子痫前期的发生和发展。（3）重度子痫前期患者凝血功能指标存在改变，提示凝血功能异常可能与子痫前期发病机制有关。（4）重度子痫前期患者血清sCD40L水平升高与hs-CRP、凝血功能指标有关，提示它们可能共同参与了子痫前期的免疫和炎症病理生理过程。（5）血清sCD40L在重度子痫前期中具有良好的诊断价值，且用于临床诊断重度子痫前期其灵敏度、特异度均优于hs-CRP。sCD40L、SP和24h尿蛋白联合诊断可提高早期发现重度子痫前期敏感性。