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目的:通过收集38例神经内镜经蝶手术患者的病例资料进行回顾性分析,并结合相关文献资料的复习和总结,以期望提高对侵袭性垂体腺瘤的特点进一步认识。通过对垂体腺瘤激素类型、术前侵袭程度、术后并发症及随访情况等因素的分析,总结侵袭性垂体腺瘤的特点及讨论对内镜下经蝶手术切除此肿瘤的方法、技巧、术后并发症等相关因素及处理的治疗经验,以提高此类疾病的手术全切除率或近全切除率,使患有此类疾病的病人获得长期的症状缓解和延缓或避免肿瘤复发的效果。方法:搜集2010年1月至2015年5月间在我院神经内镜下经蝶手术切除的符合临床诊断标准的38例IPA临床、影像资料,进行回顾性分析。38例病例均通过神经内镜下经蝶手术切除肿瘤,术前均有激素水平检查,系统的临床查体,以及完备的影像学检查。同时通过对文献的复习和总结,对IPA的特点、内镜下经蝶手术的方法、技巧、术后并发症的发生及处理的治疗经验进行回顾性分析与总结。结果:本组38例IPA神经内镜下经蝶手术切除的肿瘤中,其中达到影像学治愈者33例(86.84%),术后内分泌检查生长激素、泌乳素仍较高,需长期应用激素药物替代治疗者4例(10.52%)。术后内分泌检查各项指标正常,监测内分泌检查指标再次异常者3例(7.89%),术后激素水平低下者1例(2.63%)。术中并发症的发生:出现视力下降1例(2.63%);嗅觉丧失者1例(2.63%);脑脊液鼻漏3例(7.89%),2例经放置腰大池引流及抗感染治疗后痊愈,另1例继发颅内感染再次应用内镜经蝶进行修补手术后放置腰大池引流并应用抗感染药物后治愈;尿崩者4例(10.52%),3例为暂时性尿崩症(7.89%),经药物治疗后治愈,1例为永久性尿崩并伴垂体功能低下(2.63%),术后长期口服激素类药物替代治疗;垂体功能低下者1例(2.63%),长期口服激素类药物替代治疗;术前各种症状出现不同程度改善30例(78.94%);复发者3例(7.89%),肿瘤均包绕颈内动脉超过50%,Wilson-Hardy分级C级28例,26例完全切除(92.85%),2例肿瘤部分残留,1例复发(3.57%);Wilson-Hardy分级D级2例,术后肿瘤部分残留,1例复发(50%);Wilson-Hardy分级E级1例,术中未完全切除肿瘤,术后复发(100%),二次手术切除复发肿瘤;随访期间无死亡病例。logistic回归分析,在a=0.05水平上,只有size和两个hardy考查因素具有统计学意义,对应的P值分别是0.0113,0.0433,所对应的OR值分别为7.732,4.778。hrdy的OR=4.778就说明“肿瘤分级高的不能被完全切除”是“肿瘤分级低的不能被完全切除”的4.778倍,故肿瘤分级高的不容易被完全切除。由size的OR=7.732就说明“肿瘤大的不能够被完全切除”的几率是“肿瘤小的不能够被完全切除”的7.732倍。结论:神经内镜下单鼻孔经蝶手术具有手术创伤小、恢复快、并发症少、术中视野清晰、对鼻腔黏膜损伤小等等优点,内镜下手术有效的避免了肿瘤残余,进而提高了一次手术成功率。对于绝大多数侵袭性垂体腺瘤,均可采用神经内镜下经蝶切除,同时可以看到手术的疗效与术者的操作熟练程度及其所具备的解剖学知识关系密切。通过logistic回归分析发现,肿瘤hardy分级高的不容易被完全切除。故此对于分级较高的侵袭性垂体腺瘤需严格掌握手术适应症、不断的提高术者自身的神经解剖学知识、熟练的掌握神经内镜下手术操作的技巧、积累更多的经蝶手术经验,使神经内镜经蝶切除侵袭性垂体腺瘤的手术进一步的完善。同时侵袭性垂体腺瘤的术后治疗倾向于个体化、综合性的治疗,以期达到满意的生物学治愈或控制的标准。