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新型农村合作医疗制度作为一项造福人民的健康医疗保险制度,旨在保障农村居民的身体健康,解决农民“看病难、看病贵”的问题。新农合政策实施以来,其补偿制度、双向转诊制度等发挥了积极的作用,使农村居民选择基层医疗机构就诊的比例有所增加。但是,随着人民物质文化需求的不断提高和市场经济的快速发展,居民对医疗服务需求不降反增。但一些乡村还相对比较落后,基层医疗服务难以满足农村居民的生活需要,使得农村居民大量涌入大医院进行就诊,无形中增加了农村居民和大医院的负担,且医疗费用的上涨也会影响新农合的可持续运作。因此,量化新农合对农村居民就医行为的影响程度,对于完善新农合制度,形成合理的就医格局具有重大的意义。本文采用国际粮食政策研究所(IFPRI)、中国农业科学院和贵州大学共同组织的,关于2006年、2009年、2011年和2017年对贵州省普定县3个行政村开展的四轮跟踪调查数据,利用Heckman样本选择模型和多项Logit模型研究调查区域农村居民就医行为及就医流向情况。研究结果表明,新农合政策的实施可以促使农村居民患病就诊的概率提高65.5%,在就医流向上倾向于向县级医院就诊,却减少前往村卫生所就诊的可能性,其中,参合患者选择县医院就诊的概率是选择村卫生所的6.75倍。究其原因主要是由于当前研究区农村医疗基础设施匮乏、医疗设备老化、医务技术人员缺失及医疗环境较差等以及政策实施过程中存在偏差所致,使得大医院人满为患,加大医院的就诊压力,小医院却门可罗雀,难以发挥其作用。此外,疾病的严重程度、个人纯收入和个人特征等也是影响农村居民就医的重要因素。基于上述研究结论,从改善农村基层医疗服务体系和优化新农合政策的实施情况的角度出发,论文提出以下几点建议:第一,要完善基层卫生服务体系,健全农村三级卫生服务网络,形成功能互补和转诊协调的就诊机制。实现参合农民“小病不离村、普通病不离乡、大病不离县、重病和疑难疾病进入县级以上医疗机构”的就医格局;第二,完善新农合相关政策,有效利用医疗资源,形成“小病在乡镇、大病去医院、康复回乡镇”的就医模式,进而有效合理地利用医疗资源;第三,加大新农合制度的理性宣传,引导居民理性就医,为农村居民普及就医及卫生常识,改变农村居民不合理的就医观念;第四,完善医务人员薪酬制度,防止医疗服务的道德风险,这不但可以减少过甚的医疗消费,还能稳定基层医务人员,防止人才流失;最后,提高农村居民的医疗健康意识,发展农村健康宜居的生活环境,为农村居民的卫生健康奠定良好的基础。