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目的:研究探讨原发性肝癌(primary liver cancer，PLC)合并门静脉癌栓(portal vein tumor thrombosis，PVTT)的病人行肝动脉灌注化疗栓塞术（Transhepatic Arterial Chemotherapy And Embolization，TACE）联合经皮门静脉支架置放术（Percutaneous transhepatic portal vein stenting，PTPVS）和I125粒子条置放术治疗的安全性和有效性。 方法:回顾性分析2012年3月-2016年6月在广西医科大学附属肿瘤医院住院并确诊的54例PLC合并PVTT病人的相关资料，全部病例均经临床病史、AFP、动态增强MRI、动态增强CT、超声造影及普美显动态增强MRI等影像学检查或组织学穿刺活检确诊。其中有18例接受TACE联合门脉支架置放术和I125粒子条置放术治疗作为实验组，是在超声及DSA引导下对PVTT置放支架和I125粒子条;36例单纯行TACE术的作为对照组。术后按照最新mRECIST对靶病灶评估近期疗效，术后随访24个月，根据中位总生存期评价远期疗效。同时观察PVTT局部控制、血常规、肝功能、不良反应及并发症情况。 结果:疗效:实验组18例，完全缓解(CR)0例，部分缓解(PR)9例，疾病稳定(SD)7例，疾病进展(PD)2例，客观缓解率(ORR)为50.0％;对照组36例，CR0例，PR11例，SD15例，PD10例，ORR为30.1％;两组ORR差异有统计学意义(P=0.041＜0.05)。实验组2、4、6、12、15、18、24个月累计生存率分别为:100.0％、100％、88.9％、38.9％、22.2％、11.1％、0％;对照组2、4、6、12、15、18、24个月累计生存率分别为:100％、83.3％、66.4％、16.7％、8.3％、0％、0％，实验组近期生存率优于纯TACE术对照组。采用Kaplan-Meier法评价远期疗效，结果表明，实验组和对照组的中位OS分别为11个月和7个月，实验组中位OS较对照组延长4个月，差异有统计学意义(P=0.017＜0.05)。本研究行亚组分析，肝功能Child-Pugh分级为A级和B级的病例单独行亚组分析，肝功能为A级组:实验组中位OS约为11.7个月;对照组中位OS为9个月;实验组肝功能A级患者中位OS显著优于对照组，延长2.7个月，差异具有统计学意义(P=0.038＜0.05);肝功能为B级组:实验组中位OS约为6.9个月，对照组中位OS为5.5个月，实验组中位OS略微优于对照组，延长1.4个月，差异无统计学意义(P=0.059＞0.05)。全部病人治疗中均没有出现Ⅲ-Ⅳ级不良反应及手术相关死亡。术后相关指标对比:肝功能相关指标水平两组差异显著，实验组肝功能相关指标改善程度更佳，差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前后恶心、呕吐，腹痛、腹泻、便秘等不良反应两组差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后实验组与对照组相比，能显著延长门静脉中位通畅期，在肝性脑病、严重感染、上消化道出血的病例数显著减少，腹水控制率及失控率优于对照组，均具有统计学意义(P＜0.05)。 结论:TACE联合门脉支架置放术和I125粒子条置放术治疗能延长伴有PVTT的PLC患者生存期。