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研究目的本研究旨在应用FMEA与PDCA组合管理工具对ICU医务人员手卫生进行干预,并评价干预效果,为医院手卫生管理提供参考依据。研究方法研究采用便利抽样法,于2016年12月至2017年7月期间,选取济宁市某二级甲等综合医院综合ICU直接参与患者诊疗操作的66名医务人员作为研究对象,包括医生、护士及实习医护人员,进行非同期对照。2016年12月至2017年3月为基线调查阶段,2017年4月至7月为干预期。基线调查阶段主要是获取ICU医务人员手卫生现状数据,通过使用《卫生保健工作者手卫生知识问卷》、《卫生保健工作者手卫生观察监督表》、医院物资库房信息系统等途径收集ICU医务人员手卫生知识知晓情况、手卫生依从性、手卫生正确率、手卫生用品消耗量等数据。干预期通过使用FMEA工具,绘制出手卫生流程图,团队成员对手卫生流程环节及步骤进行分析,应用头脑风暴法讨论并列出所有潜在的失效模式,即所有可能影响手卫生执行的因素,并分析潜在失效结果。通过RPN评分确定优先干预的高风险失效模式。团队成员针对失效原因,结合ICU临床实际,使用PDCA管理工具,采用多学科协作模式,制定针对高风险失效模式的有效干预方案,并专人负责实施。最后归纳总结手卫生改进措施并参照国内外规范形成手卫生标准操作规程,在ICU推广。通过对比干预前后两个时期医务人员手卫生知识知晓的情况、医务人员手卫生依从性、手卫生正确率、手卫生用品的消耗情况及手卫生失效模式的RPN值,验证FMEA与PDCA组合管理工具在手卫生管理中的作用。应用SPSS21.0进行统计分析,计量资料的统计描述采用均数±标准差进行表示,计数资料的统计描述采用频数、百分比进行表示,计量资料前后的比较采用配对t检验,计数资料的组间比较采用χ2检验。结果应用FMEA与PDCA组合管理工具干预手卫生后,ICU医务人员对手卫生知识知晓的情况(82.06±7.73)分高于干预前(62.79±11.59)分,(t=18.866,P<0.001);ICU医务人员手卫生依从性由63.64%提高至84.81%(χ2=1239.089,P<0.001);正确率由86.57%提高至95.79%(χ2=438.630,P<0.001);ICU手卫生用品消耗量由51.70ml/床日数提高到88.76ml/床日数;手卫生失效模式总的RPN值降低了2227.87分,整改7项手卫生失效模式的RPN值均显著下降(P<0.05)。结论通过FMEA与PDCA组合管理工具干预ICU医务人员手卫生,可以有效提高医务人员手卫生知识知晓水平,提升其对手卫生的重视程度,提高手卫生的依从性、正确率。经具体实践应用,使用FMEA与PDCA组合管理工具进行手卫生管理,有较高的可操作性和有效性,具有推广价值。