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目的:应用CT泪道造影对慢性泪囊炎患者进行检查,研究其影像学表现,评价其在慢性泪囊炎的辅助诊断和指导手术治疗中的应用价值,并对慢性泪囊炎患者行经鼻腔逆行硅胶管置管术,观察短期、中期疗效。方法:选取2015年8月至2016年2月大连医科大学附属第一医院眼科诊治的慢性泪囊炎患者14例16眼,所有患者术前均进行CT泪道造影检查。分析采集图像,测量病变泪囊大小及泪道阻塞部位与骨性鼻泪管上开口的距离;评价检查过程中及检查后不适反应发生率及程度;并对患者行经鼻腔逆行硅胶管置管术,观察短期、中期疗效。对所得数据用SPSS 22.0软件进行统计分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.14例16眼慢性泪囊炎患者中,男性2例2眼,占12.50%,女性12例14眼,占87.50%,女性患者多见;年龄最小39岁,最大79岁,平均年龄55.29±12.66岁,年龄>40且≤60岁8例9眼,占56.25%,为高发年龄;12例患者为单眼发病,占85.71%;左右眼发病率相当。2.CT泪道造影图像显示:(1)造影剂注入正常泪道后,造影剂经泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管快速、顺利的进入下鼻道,泪囊显影清晰呈线状,泪囊壁光滑,泪道显影清晰、连续,无造影剂潴留、返流现象,可见造影剂进入鼻腔内。正常情况下通过下泪小管造影时,上泪小管及结膜囊内无显影。(2)慢性泪囊炎患者泪道阻塞部位均位于鼻泪管,其影像表现共同点是:泪道内均存在造影剂潴留,阻塞平面以上的泪道结构扩张,泪囊明显增大,阻塞平面以下的泪道结构不显影。造影剂充盈于扩张的泪囊,炎症活动期或既往急性发作者可见泪囊壁显影不光滑且伴有周边软组织炎性改变。鼻泪管狭窄时,可见狭窄处鼻泪管呈“细线样”、“串珠样”改变。本组研究对象中,造影图像的阻塞平面界限明显,绝大多数患者的阻塞部位为泪囊与鼻泪管连接处至鼻泪管中下1/3段。在所采集图像轴位上测量得该组病变泪囊长度6.25~27.50mm,平均10.04±4.96mm;泪囊前后径5.70~10.0mm,平均7.56±1.40mm;泪囊左右径3.20~7.50mm,平均5.37±1.40mm,病变泪囊大小与正常泪囊大小比较具有统计学差异。应用软件进行影像处理测量得该组病变泪囊体积0.26±0.12cm3。3.经CT泪道造影检查的患者有12例14眼接受经鼻腔逆行硅胶管置管术,所有患者手术顺利,术后置管期间溢泪和(或)眼部分泌物增多症状均有明显改善,冲洗泪道通畅,无眼部、鼻部不适症状。结论:1.CT泪道造影可定量分析计算慢性泪囊炎患者泪囊的大小、体积,可观察泪囊扩张程度、泪道阻塞部位及阻塞程度,可清晰的显示各鼻窦、泪囊周围骨壁情况等,有助于评估手术难度,排除手术禁忌症,帮助选择正确的手术方法。2.在CT泪道造影检查的辅助下,选择经鼻腔逆行硅胶管置管术治疗慢性泪囊炎手术成功率高,短期、中期疗效好,值得在临床治疗中继续应用、推广。