【摘 要】
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目的:调查河北省石家庄地区肺炎住院儿童的病原构成以及各病原体的流行特点,并对ADV进行基因特征分析,为河北省石家庄地区肺炎等呼吸道传染病提供基础资料以及科学防控依据。方法:1.选取2018年4月-2020年3月在河北省某儿童医院收治的444名14岁以下住院肺炎患者作为研究对象,登记患者的病例信息,采集其肺泡灌洗液标本,采用多重RT-PCR技术检测29种呼吸道病原,分析各病原的流行病学特征。2.AD
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目的:调查河北省石家庄地区肺炎住院儿童的病原构成以及各病原体的流行特点,并对ADV进行基因特征分析,为河北省石家庄地区肺炎等呼吸道传染病提供基础资料以及科学防控依据。方法:1.选取2018年4月-2020年3月在河北省某儿童医院收治的444名14岁以下住院肺炎患者作为研究对象,登记患者的病例信息,采集其肺泡灌洗液标本,采用多重RT-PCR技术检测29种呼吸道病原,分析各病原的流行病学特征。2.ADV阳性病例进行病毒分离,获得的ADV毒株扩增其Hexon、Penton及Fiber基因,使用MEGA和Bio Edit软件建立亲缘性关系树,分析其基因特征。3.利用SPSS21.0和Excel2016进行数据处理以及统计分析。结果:1.检测样本采集情况2018-2020年共收集标本444例,男童243例,女童201例,男女比例1.21:1。婴儿组、幼儿组、学龄前组以及学龄期组分别为44、128、139、133例。2.多重RT-PCR检测结果444例标本中共检出阳性病例388例,总检出率87.4%,病毒病原、细菌病原以及非典型病原的检出率分别为39.2%、49.3%、44.4%,其中病毒病原HRV、PIV3、ADV、RSV、IFVA的检出率为10.6%、8.3%、6.8%、6.5%、3.8%;HPMV、HBo V、PIV4的检出率均为1.8%;Co V-OC43的检出率为1.4%;IFVB、PIV2的检出率均为0.9%、PIV1、EV的检出率为0.7%;Co V-229E的检出率为0.5%;细菌病原SP检出率为30.4%,HI的检出率为16.7%;PA的检出率为7.9%、MC的检出率为6.5%、KP、AB、BP、TB、SA的检出率分别为2.7%、2.0%、1.8%、1.6%、1.4%。非典型病原MP检出率最高,为41.0%。其次是LP、CP,分别为2.7%和1.8%。1)季节分布中,病毒病原中HRV以春夏秋季检出为主,其检出率分别为6.9%、8.8%和8.0%;PIV3春季检出为主,检出率为7.4%;ADV、IFVA以冬季检出为主,检出率分别为7.9%、5.9%;RSV流行于秋冬季,其检出率分别为8.0%和7.4%;细菌病原中HI春季检出率最高（14.3%）;PA在冬季检出率最高为5.4%;MC在春季检出率最高（8.5%）,TB、SA在春季有较高检出率分别为2.6%与2.1%;非典型病原中MP夏季检出率最高（33.9%）,LP、CP则在春季有较高检出率分别为4.2%、3.7%。2)在性别分布中显示各病原体在不同性别间的阳性检出率均无统计学意义。3)年龄分布中,病毒病原中HRV、RSV在婴儿组检出率最高,分别为19.0%、11.1%;PIV3和HBo V在幼儿组有较高检出率（7.5%、2.5%）;细菌病原中SP、MC、KP在幼儿组检出率最高,分别为24.1%、7.5%和2.9%,非典型病原中MP在学龄前组和学龄期组的检出率较高（31.8%、39.6%）。3.混合感染结果共检测出混合感染例数为214例,混合率为48.2%（214/444）。双重、三重、四重、五重、六重感染例数分别为129例、63例、17例、7例和1例。其中混合感染以SP、MP、HI和HRV为主,感染率分别为52.3%、46.7%、29.9%、21.5%4.病毒分离结果对PCR检测为ADV阳性的标本进行病毒分离,共得到8株ADV毒株。5.序列分析比较分离后得到的病毒株,Hexon基因结果显示ADV-3参比株核苷酸和氨基酸相似性分别是99.48-100.00%和99.45-100.00%;与参比株ADV-7参比株的核苷酸和氨基酸的相似性分别为97.32-97.34%和96.72%,核苷酸比对结果显示,8株病毒株与ADV-3北京、广州、上海病毒株最为接近,与ADV-3型韩国病毒株相似性最低,Fiber基因和Penton基因进化树与hexon基因分析结果相似,8株均为ADV-3病毒株。结论:1.河北省石家庄市地区肺炎住院儿童病例三大病原的总体检出率从高到低依次是细菌病原、非典型病原和病毒病原,检出率排名前七位的病原体依次是MP、SP、HI、HRV、PIV3、PA、ADV。2.病毒病原体中ADV冬季流行、HRV在春夏秋季流行、PIV3在夏季流行;细菌病原体中HI、PA流行于冬春两季;非典型病原中的MP则流行于夏秋两季。3.各病原体在感染儿童时并无性别选择性。4.各病原体有不同的易感染年龄组,HRV、PIV3、SP好发于幼儿组;MP则主要感染学龄前组与学龄期组。5.混合感染以双重、三重感染比较常见,以SP、MP、HI和HRV合并其他病原为主。6.石家庄地区腺病毒的优势血清型为ADV-3型,Fiber、Penton与hexon基因分析结果相似,基因进化分析没有发现相关变异。
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