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目的:探讨颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）骨化物的临床表现与影像学特点的关系，以及骨化物不同的影像学特点对手术疗效和术后神经功能恢复的影响。 资料与方法:收集2012年6月-2014年1月颈后路单开门椎管成形术(EOLP)治疗颈椎OPLL并取得随访的病例，符合纳入标准者68例。对患者术前进行JOA评分;通过颈椎X线侧位片或CT矢状面二维片观察骨化物的位置、累及节段、大体类型，以及与K线的关系;通过CT横断面扫描测量椎管最大受压节段骨化物面积在椎管中的占位率;通过MRI观察分型及是否合并MRI T2相髓内高信号(IMHSI);对患者随访，以末次随访JOA评分作为术后JOA评分，并计算JOA改善率。根据影像学特点分别进行分组，比较组间术前JOA评分、术后JOA评分及JOA改善率;分析骨化物椎管最大面积占位率与术前JOA评分、术后JOA评分、JOA改善率之间的相关性，研究颈椎OPLL各种影像学特点对患者临床表现、手术疗效及预后的影响。 结果:68例患者均获得9-24个月（平均14个月）的随访。术前JOA评分平均为8.75±2.09分，术后JOA评分为13.47±2.23分，JOA改善率平均为60.65±19.18％。(1)根据K线分组，K（-）组术前JOA评分、末次随访JOA评分及JOA改善率均低于K(+)组，差异有统计学意义;(2)根据X线分型分组，节段型组术前JOA评分低于其他三组，差异有统计学意义;混合型组JOA评分低于连续型组，高于节段型组，差异有统计学意义;连续型组评分高于节段型组合混合型组，差异有统计学意义，连续型组与孤立型组差异无统计学意义;术后末次随访JOA评分:节段型组术后低于连续型组合孤立型组，差异有统计学意义，与混合型组差异无统计学意义;混合型组评分低于连续型组和孤立型组，差异有统计学意义，与节段型组差异无统计学意义;连续型组与孤立型组差异无统计学意义;JOA改善率:连续型组改善率高于节段型组和混合型组，差异有统计学意义，与孤立型组差异无统计学意义;混合型组和节段型组改善率低于连续型组和孤立型组，差异有统计学意义，混合型组与节段型组差异无统计学意义;(3)根据MRI分型分组，术前JOA评分:蘑菇型组低于矩型组和山丘型组，差异有统计学意义，矩型组与山丘型组差异均无统计学意义。术后JOA评分及JOA改善率，矩型组优于山丘型组，山丘型组优于蘑菇型组，差异均有统计学意义;(4)术前JOA评分及JOA改善率与面积占位率呈线性负相关，术后末次随访JOA评分与面积占位率呈负相关;(5)术前JOA评分、术后末次随访JOA评分及JOA改善率与OPLL累及节段数无显著相关性;(6)根据脊髓受压最严重阶段位置分组，术前JOA评分、末次随访JOA评分、JOA改善率，C4以上节段组与C5以下段组差异无统计学意义;(7)髓内高信号组术前JOA评分、末次随访JOA评分及JOA改善率均低于无髓内高信号组，差异有统计学意义。 结论:颈后路单开门椎管成形术治疗颈椎OPLL，对神经功能均有改善作用。不同特点的OPLL对临床表现、手术疗效及术后神经功能恢复存在不同的影响:K线阳性、X线分型连续型、MRI分型矩型和山丘型、髓内MRI T2无高信号、骨化物在椎管占位较小的患者，临床症状相对较轻，术后疗效相对较好，术后神经功能恢复相对较好;K线阴性、X线分析为节段型、MRI分型蘑菇型、合并髓内高信号、骨化物在椎管占位较大者，术前神经损害相对较重，手术疗效相对较差，术后神经功能恢复相对较差。OPLL发生在颈椎的节段，对临床症状及手术疗效无明显影响。